Morgenstern López Rudolf

المفصل العجزي الحرقفي

مولد الألم الأكثر غموضاً في العمود الفقري

التهاب المفصل العجزي الحرقفي

يقع المفصل العجزي الحرقفي بين الإيليوم (الحوض) والعجز (العمود الفقري). وهو صلة الوصل بين العمود الفقري والورك.

Anatomía de la columna lumbosacra, la pelvis y las articulaciones

تشريح العمود الفقري القطني والحوض والمفاصل

التهاب المفصل العجزي الحرقفي يمكن أن يكون له أسباب عديدة. غالبية أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي تحدث بسبب الحمل الزائد على المفصل، سواء كان ذلك بسبب زيادة تصلب العمود الفقري القطني (على سبيل المثال بعد عملية إيثاق مفصل محكم مع تثبيت أقراص الفقرية، إلخ)، بسبب خلل في القياس (اختلاف في طول الساقين الذي يسبب ميل الحوض والحمل الزائد من أحد الجانبين إلخ.

عادة ما يكون الألم المعتاد لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ألماً في الأرداف في الجانب المصاب الذي يمكن أن يشع من الجزء الخلفي و / أو الجزء الأمامي من الفخذ حتى الركبة، يصفه العديد من المرضى على أنه ألم مستمر يتفاقم خاصة مع تغيرات الوضعية وعند المشي وفي بعض الحالات حتى أثناء جلوس المريض.

Sacroileitis (inflamación de la articulación sacroilíaca)

التهاب المفصل العجزي الحرقفي اليميني بسبب عدم تناسق (خلل في القياس) مع ميل الحوض إلى اليسار.

لذلك، من الشائع ومن المعتاد أن يتم الخلط بين الألم الناجم عن خلل المفصل العجزي الحرقفي والألم الناجم عن الأقراص والأعصاب في أسفل الظهر.

في معظم الحالات، لا تسمح الاختبارات الإشعاعية (صفائح Rx التقليدية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية للعمود اللمفاوي) بتشخيص موثوق للالتهاب العجزي الحرقفي.

لذلك، فإن تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي يكون في الغالب سريرياً ويتطلب أن تكون النتيجة إيجابية بعد القيام بعدة اختبارات تحريضية. لتجنب التدخلات الجراحية غير الضرورية للعمود الفقري القطني، يجب أن تؤخذ اضطرابات المفصل العجزي الحرقفي في الاعتبار عند تشخيص آلام أسفل الظهر وتهيجات العصب الوركي.

العلاج المحافظ
ترشيح داخل المفصل الذي يعود للمفصل العجزي الحرقفي

يتضمن العلاج المحافظ لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي عادةً الراحة والتسكين. العنصر الأكثر أهمية الذي يعطي نتائج أفضل عادة على المدى القصير والمتوسط هو الترشيح داخل المفصل الذي يعود للمفصل العجزي الحرقفي عبر مزيج من الستيرويدات القشرية والمسكنات المحلية.

Ejemplo de una infiltración intra-articular de la articulación sacroilíaca derecha

مثال على ترشيح داخل المفصل الذي يعود للمفصل العجزي الحرقفي الأيمن

يقوم الدكتور مورغنسترن بإجراء رشوحات داخل المفصل الذي يعود للمفصل العجزي الحرقفي باستخدام تقنية ألمانية جديدة للروشوحات داخل المفصل والذي يسمح بترشيح المفصل بشكل إسعافي، دون الحاجة إلى منظار الفلور، أو حقن التباين أو غرفة العمليات التي تكون عادة ضرورية في تقنية الترشيح الأكثر شيوعاً.

عادة ما تكون التأثيرات المسكنة للترشيح فورية على الرغم من أنه يوصى عادةً بإجراء مرتين من الترشيح في فاصل زمني من 2 إلى 3 أسابيع من أجل الحد بشكل كبير من التهاب المفصل العجزي الحرقفي المصاب.

العلاج الجراحي
دمج المفصل العجزي الحرقفي عن طريق الجلد

تم وصف العلاج الجراحي للمفصل العجزي الحرقفي المؤلم فقط في الحالات التي فشل فيها العلاج المحافظ لمدة 6 أشهر على الأقل. لمواجهة الألم المستمر والمزمن، يمكن إجراء عملية جراحية بسيطة بالحدود الدنيا، والتي هي عبارة عن إدخال ثلاث غرسات تيتانيوم ثلاثية الشكل عن طريق الجلد من خلال الإيليوم والعجز. وبهذه الطريقة يتم منع تحرير المفصل العجزي الحرقفي في جميع درجاته.

في السنوات الأخيرة ، تم تنفيذ أكثر من 30000 إجراء في جميع أنحاء العالم. أظهرت الدراسات السريرية تحسناً ملحوظاً في نوعية حياة المريض بعد الجراحة مقارنة بالمرضى الذين عولجوا بدون جراحة.

Caracterización de fusión quirúrgica percutánea de la articulación sacro-ilíaca izquierda mediante 3 implantes de titanio de perfil triangular.

توصيف الدمج الجراحي عن طريق الجلد للمفصل العجزي الحرقفي الأيسر باستخدام 3 غرسات من التيتانيوم ثلاثية الشكل.

الدكتور مورغنستيرن هو جراح معتمد للقيام بتقنية الدمج عن طريق الجلد للمفاصل العجزية الحرقفية.

الإعتمادات