Centro Médico Teknon, la Universitat Politècnica de Catalunya i Telefònica presenten el primer "holter" per a la malaltia de pàrkinson
Centro Médico Teknon, la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC) i Telefónica, responsables del projecte europeu de telemedicina REMPARK, han destacat avui el paper essencial que ha jugat en la seva investigació amb malalts de pàrkinson el primer "holter" per a aquesta dolència i han coincidit a qualificar de revolucionari aquest dispositiu que obrirà nous camps en el diagnòstic, tractament i gestió de la malaltia de pàrkinson (EP).
Joan Cabestany, catedràtic de la UPC i investigador del Centre d'Estudis Tecnològics per a l'Atenció a la Dependència i la Vida Autònoma (CETpD), institució coordinadora del projecte; Angels Bayés, directora de la Unitat de Parkinson de Centro Médico Teknon de Barcelona, i Jaume Raventós, director d'eHealth de Telefónica Espanya, han presentat avui les primeres conclusions del projecte europeu, que ha estudiat durant tres anys l'evolució de 40 malalts de pàrkinson d'Espanya, Itàlia, Irlanda i Israel mitjançant un sistema de tele monitoratge i control remot, suportat per la plataforma de gestió remota de Telefónica.
L'objectiu general de REMPARK ha estat determinar i quantificar amb precisió els símptomes de la malaltia associats al sistema motor per monitorizar la seva progressió. Aconseguint aquest objectiu s'està en disposició de substituir el típic diari d'anotacions que el pacient de pàrkinson emplena per presentar al seu doctor pel seu sistema automàtic. Això és molt important, ja que a causa de les pròpies fluctuacions que es manifesten, els pacients no tenen un estat motor constant durant tot el dia i en alguns casos pateixen canvis dramàtics, sent gairebé impossible per a ells registrar aquesta informació de forma precisa.
En ser el tractament de la EP simptomàtic, conèixer detalladament l'estat motor dels pacients és fonamental per optimitzar el tractament i millorar la seva qualitat de vida. Això permet al malalt auto controlar-se millor i als metges personalitzar i adaptar el tractament a cada pacient.
El sistema Rempark
El sistema REMPARK es compon bàsicament d'un dispositiu de la grandària d'un mòbil, que el pacient porta ajustat a la cintura amb un cinturó bio-compatible. Aquest dispositiu actua a manera de sensor que mesura, processa i transmet la informació relativa als símptomes motors experimentats pel pacient. A l'interior del dispositiu s'inclouen una sèrie de sensors, un microprocessador i una interface Bluetooth que permet la comunicació amb un Smartphone, encara que el veritablement important resideix en els algorismes desenvolupats i implementats.
El sistema detecta els paràmetres simptomològics de la malaltia i determina la fase en la qual es troba el pacient a cada moment (estats on - off, bloquejos) i els envia mitjançant un sistema de gestió remota al metge del pacient, que des del seu hospital o centre de referència pot fer un millor seguiment i ajustar la medicació sense haver d'esperar a la següent consulta.
En un segon nivell, el sistema REMPARK compta amb un servidor central on s'emmagatzemen, processen i analitzen totes les dades que rep del dispositiu que porta en la cintura el pacient per determinar la seva evolució. Actua també com a sistema intel·ligent de suport a la presa de decisions per part de l'equip mèdic supervisor.
D'aquesta forma, es consolida una solució tecnològica de gran precisió per mesurar els símptomes motors del pàrkinson. En concret, el sensor ha demostrat tenir una sensibilitat d'un 87% per identificar correctament la presència d'un estat motor quan aquest es manifesta i una especificitat del 100% per identificar correctament l'absència d'un estat motor quan aquest no es manifesta.
Solució tecnològica revolucionària
Els responsables del projecte han confirmat que aquest dispositiu, compost per uns algorismes únics, és la base per engegar gran quantitat de funcionalitats aplicades a la malaltia, la primera de les quals és el "holter" de la EP. De la mateixa manera que les persones hipertenses tenen un tensiòmetre a casa amb el qual vigilen la seva tensió arterial, els malalts de pàrkinson podran adquirir-ho en poc temps per auto-controlar la seva malaltia sobretot en els primers estadis.
Els metges que participen en el projecte creuen que Rempark representa un gran pas en el maneig de la malaltia de pàrkinson, per la qual cosa Joan Cabestany, catedràtic de la UPC, explica que "anem a seguir invertint i treballant en el sensor perquè quedi llest per al mercat tan aviat com sigui possible i compatible amb la regulació dels dispositius d'atenció sanitària de la UE. Sabem el que hem de fer per tenir èxit. Aquesta és una situació possible, depenent de la disponibilitat de fons i pilotatge estesa."
Per la seva banda, Telefónica treballa per integrar el seu servei de gestió remota en els sistemes de salut, la qual cosa aportaria grans beneficis mèdics, socials i econòmics, doncs podria augmentar la independència dels pacients; millorar la gestió de la malaltia, i fins i tot prevenir ingressos hospitalaris a causa de caigudes o a la ingesta inadequada del medicament, doncs és capaç de dosar la medicació en funció de l'estat del pacient.
Per a Jaume Raventós, la incorporació d'aquest sistema com a eina de diagnòstic i seguiment de la malaltia, contribuirà a millorar el sistema sanitari europeu, proporcionant una atenció de major qualitat i més personalitzada als pacients de pàrkinson, i fer un ús més sostenible dels recursos públics", i va afegir que "És evident que el paper de la tecnologia per a l'auto-maneig de la malaltia i els imminents avanços futurs com a conseqüència de la inclusió de la tecnologia de les TIC en la gestió de la malaltia és un fet al que ja no se li pot donar l'esquena".
Angels Bayés, directora de la Unitat de Pàrkinson de Centro Médico Teknon, va concloure que "Patir pàrkinson - segona patologia neurodegenerativa en número de pacients després de l'Alzheimer - és conviure amb la incertesa. El pacient no sap fins a quan estarà en fase on, és a dir, en fase d'efecte de la levodopa i per tant hàbil per fer activitats. Durant la fase off poden presentar-se crisi de tremolors, impossibilitat de moure's i rigidesa del cos, entre altres símptomes i sol presentar-se abans de cada presa de levodopa. Aquest fenomen és molt incapacitant i limita a la persona poder seguir una vida normal, doncs pot aparèixer en ple carrer o a qualsevol moment. El fet de poder disminuir el nombre d'hores off és crucial per optimitzar el tractament, però per ajustar la medicació, és de gran ajuda conèixer l'estat motor del pacient amb detall. Aquesta és la primera vegada que els metges disposem d'una mesura objectiva dels símptomes relacionats amb la mobilitat, la qual cosa ens servirà per fer una millor diagnosi i per tant un millor tractament simptomàtic.
Amb un pressupost d'uns cinc milions d'euros, REMPARK, que és un projecte finançat per la UE a través del FP7 (FP7-ICT-2011-7-287677) està coordinat per la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC) i ha comptat amb la participació de Centro Médico Teknon, Telefónica, l'Associació Europea de la Malaltia de Pàrkinson (EPDA), així com diversos centres de recerca i empreses d'Alemanya, Portugal, Itàlia, Israel, Irlanda i Suècia.
