21 / de juny / 2023 / Centro Médico Teknon
  • Els cirurgians del Morgenstern Institute of Spine del Centro Médico Teknon han fet servir un abordatge endoscòpic per intervenir la columna amb una incisió de menys de 2 cm i aconseguir una ràpida recuperació.

  • La cirurgia endoscòpica es perfila com un mètode quirúrgic alternatiu per a cirurgies de revisió complexes quan no es pot optar per fer un abordatge lateral o anterolateral per retirar les caixes intervertebrals.

Un equip d’investigadors i cirurgians del Morgenstern Institute of Spine (MIS) del Centro Médico Teknon han elaborat un mètode innovador per retirar caixes intervertebrals a nivell lumbar, que en desplaçar-se poden causar forts dolors i problemes de mobilitat. Aquesta intervenció quirúrgica endoscòpica és menys invasiva i redueix el risc d’infecció i de danyar una arrel nerviosa. El treball s’acaba de publicar a la prestigiosa revista internacional International Journal of Spine Surgery (EUA).

Fins ara, les cirurgies de revisió de columna principalment es fan amb un abordatge anterior o lateral (via abdominal), per tal d’evitar travessar les cicatrius i les adherències dels teixits a causa d’operacions prèvies.

La nova tècnica endoscòpica permet una alternativa en cas que no es pugui fer un abordatge anterior o lateral. La gran innovació d’aquesta tècnica, i que no s’havia fet mai, és poder retirar les caixes intervertebrals per una petita incisió de 2 cm i introduir una caixa intersomàtica més gran que la reemplaci per la mateixa incisió. Gràcies a aquesta nova tècnica endoscòpica, es poden extreure i substituir diferents tipus de caixes de manera menys invasiva, sense entrar en conflicte amb la cicatriu de cirurgies prèvies i amb menys sagnat. A més, els pacients es recuperen i reben l’alta hospitalària en poc temps.

Els pacients de l’estudi tenien en comú que tots havien estat operats prèviament de la columna lumbar diverses vegades –un fins a quatre vegades–, i patien forts dolors a l’esquena i les cames. Segons els resultats del seguiment postoperatori dels pacients, la seva situació va millorar de manera significativa en relació amb les dades que es van recollir abans de l’operació, després de sotmetre’s a la cirurgia endoscòpica. Els pacients que van participar en l’estudi publicat van tornar a caminar poques hores després de la cirurgia i van rebre l’alta hospitalària en menys de 24 hores.

Una manera menys invasiva de retirar caixes intervertebrals

Amb el pas del temps, les caixes intervertebrals lumbars es poden desplaçar de la posició original i els cargols perdre subjecció, cosa que provoca dolors i problemes de mobilitat al pacient. Segons explica el Dr. Christian Morgenstern, "amb procediment endoscòpic es pot substituir la caixa intersomàtica lumbar mitjançant una petita incisió de 2 cm. L’endoscopi permet visualitzar les estructures anatòmiques de la columna amb una càmera d’alta definició, i d’aquesta manera els cirurgians poden fer una feina segura i precisa".

Com s’assegura la protecció dels nervis

En les operacions per extreure les caixes intervertebrals, l’arrel nerviosa pot quedar exposada, i en aquests casos s’ha de protegir. Per això, l’equip del Morgenstern Institute of Spine va dissenyar i patentar un instrument especial per protegir l’arrel nerviosa, que van fer servir per introduir una caixa expandible en un dels pacients. En el procés, van ampliar la incisió, van extreure la caixa prèvia i la van reemplaçar per la nova. Gràcies a aquest instrument, van superar una de les limitacions més importants de la cirurgia de fusió endoscòpica, l’ús d’eines especialitzades de mida petita que càpiguen pel neuroforamen.

El futur prometedor de l’endoscòpia

Segons les conclusions de l’estudi, les caixes intervertebrals lumbars es poden extreure i reemplaçar de manera segura mitjançant cirurgia endoscòpica, i reduir el temps de recuperació dels pacients, ja que el procés és menys invasiu i només requereix una petita incisió. Amb aquest procediment, també s’evita la cicatriu interna d’operacions anteriors, amb la qual cosa hi ha menys risc d’infecció i/o lesió de l’arrel nerviosa.

Aquest estudi demostra la viabilitat d’una endoscòpia completa per retirar caixes intervertebrals, cosa que podria ser molt beneficiosa, especialment en els casos en què no es pot fer un abordatge lateral o anterolateral. Tots els pacients de l’estudi estan en perfectes condicions i van poder tornar a la seva activitat diària en més bon estat que abans de l’operació. La tècnica presenta algunes limitacions, motiu pel qual l’equip declara que encara s’ha de fer un estudi prospectiu amb més casos i un seguiment de llarga durada.

El Morgenstern Institute of Spine del Centro Médico Teknon és un centre especialitzat en cirurgia no invasiva de la columna vertebral, pioner a Espanya en la cirurgia endoscòpica i percutània de la columna vertebral lumbar, dorsal i cervical, amb més de vint anys d’experiència en aquest tipus de cirurgies.