17 / de març / 2021 / Centro Médico Teknon

Un equip de cirurgians i investigadors del Morgenstern Institute of Spine (MIS) del Centre Mèdic Teknon han realitzat una intervenció innovadora per solucionar la compressió medul·lar, la causa més comuna de la mielopatia o deteriorament de la medul·la espinal. Per primera vegada a Espanya i a Europa aquesta intervenció s'ha realitzat mitjançant una intervenció quirúrgica endoscòpica. Fins avui calia una cirurgia oberta més agressiva que requeria la recessió de diverses estructures del coll. Ara es pot descomprimir i alliberar la medul·la espinal mitjançant una mínima incisió a la pell de menys d'un centímetre.

Amb aquesta nova tècnica endoscòpica s'aconsegueix una descompressió immediata de la medul·la comprimida i un alleujament immediat del mal del pacient. El pacient es mou lliurement al cap de poques hores de la intervenció i rep l'alta hospitalària menys de 24 hores després. Com que evita els grans abordatges de la cirurgia tradicional, la cirurgia endoscòpica és molt més respectuosa amb l'anatomia del pacient. Per tant, la cirurgia endoscòpica no requereix implants ni la fusió de la columna cervical.

«Gràcies a la cirurgia endoscòpica s'aconsegueixen, d'una banda, resultats comparables amb les tècniques quirúrgiques clàssiques de la columna cervical, però sense la necessitat de fusionar ni d'implants, cosa que permet conservar la mobilitat de la columna cervical del pacient. D'altra banda, l'endoscòpia cervical permet una recuperació postoperatòria molt més ràpida, menys de 24 hores des de la intervenció, la qual cosa comporta una millora substancial en la qualitat de vida del pacient. Aquests avantatges converteixen aquest procediment en el futur mètode quirúrgic a utilitzar en la cirurgia de la columna cervical», ha afirmat el cirurgià especialista Dr. Christian Morgenstern, que ha assenyalat com aquesta nova intervenció ha estat gràcies al desenvolupament tecnològic dels darrers anys, que ha fet possible que ara disposin d'eines més sofisticades que permeten aquest nou tipus d'abordatges en patologies tan complexes.

Procediment més respectuós amb les estructures anatòmiques

Mitjançant una mínima incisió a la pell i una dilatació progressiva dels teixits tous es poden visualitzar totes les estructures de la columna cervical i abordar l'hèrnia discal de manera segura. La visualització de totes les estructures anatòmiques de la columna, incloent-hi les estructures nervioses, mitjançant una càmera d'alta definició i irrigació contínua, faciliten al cirurgià un treball segur i precís en la columna cervical. El Morgenstern Institute of Spine ha estat pioner a practicar aquest tipus d'intervencions a la columna lumbar amb resultats excel·lents i ara l'ha aplicat amb èxit a la columna cervical per tractar una hèrnia discal cervical amb compressió aguda de la medul·la espinal que genera la mielopatia.

«Per al pacient, a més, suposa un gran benefici obtenir la dilatació dels teixits del coll amb l'endoscopi, sense haver de tallar ni dissecar plans, i poder reduir així el sagnat a un mínim. Gràcies a la mínima manipulació dels teixits, aquesta tècnica endoscòpica permet tractar simultàniament diversos nivells alhora, com en el cas presentat aquí. amb l'endoscopi, l'estabilitat del nivell operat no queda compromesa, la qual cosa ens permet prescindir de pròtesis discals. Això afavoreix una recuperació ràpida del pacient amb una reducció dels riscos i les complicacions de la cirurgia», afegeix el Dr. Rudolf Morgenstern, director de l'Institut Morgenstern. L'especialista afegeix també que, si no hi ha complicacions, els pacients poden rebre l'alta al cap de menys de 24 hores.

Sobre la mielopatia i les seves conseqüències

Les hèrnies discals a la columna cervical són una patologia freqüent entre la població. Les hèrnies més voluminoses poden comprimir el canal medul·lar i, a més de provocar un dolor intens al clatell i irradiat pels braços que pot arribar fins als dits de la mà, pot provocar en els casos més greus una compressió de la medul·la espinal.

La compressió sobre la medul·la espinal pot provocar-ne la degeneració, coneguda com a mielopatia, que pot presentar-se amb símptomes tan diversos com dificultat per caminar amb sensació de pèrdua d'equilibri (atàxia), pèrdua de força al braç i a la mà (parèsia motora), sensació entumiment i formigueig a les extremitats (parestèsies), impotència sexual i fins i tot problemes de control d'esfínters (incontinència urinària).

La compressió medul·lar cervical (estenosi del canal medul·lar cervical) sol tractar-se per cirurgia oberta tradicional, la qual cosa comporta una gran agressió a les estructures anatòmiques adjacents, que poden ocasionar la inestabilitat del nivell operat. Per això, en cirurgia oberta se sol procedir a la fusió de la vèrtebra operada mitjançant un implant, cosa que provoca pèrdua de mobilitat de la columna cervical i incrementa el risc que degenerin els nivells adjacents a l'operat.

El Morgenstern Institute of Spine del Centre Mèdic Teknon és un centre especialitzat en cirurgia no invasiva de la columna vertebral, pioner a Espanya en la cirurgia endoscòpica i percutània de la columna vertebral lumbar i cervical, amb més de 20 anys d'experiència en aquest tipus de cirurgies.

11

Imatge esquerra: Imatge d’RMN d'una compressió de la medul·la cervical als nivells C6/C7 (marcada amb el cercle vermell) amb signes de mielopatia. Imatge dreta: imatge de control d’RMN del mateix pacient 2 mesos després de la cirurgia en la qual s'observa la descompressió completa i l’alliberament de la medul·la espinal.

22

El pacient ja es mou lliurement per l'habitació poques hores després de la cirurgia, i rep l’alta hospitalària poques hores després.

Vídeos

  • https://youtu.be/Bdx4tjTuQBgEste enlace se abrirá en una ventana nueva Pacient de 42 anys amb una compressió de la medul·la espinal cervical als nivells C5/C6. Se li va realitzar descompressió medul·lar cervical mitjançant cirurgia endoscòpica anterior per una incisió de 9 mm de longitud. Al cap de poques hores de la cirurgia el pacient es movia lliurement (vegeu el final de el vídeo) i rebia l’alta hospitalària poques hores després.
  • https://youtu.be/yjsX20jEzH8Este enlace se abrirá en una ventana nueva Pacient de 48 anys amb una compressió de la medul·la espinal cervical als nivells C6/C7 i mielopatia del cordó medul·lar en aquest nivell. Se li va realitzar descompressió per cirurgia endoscòpica anterior per una incisió de 9 mm de longitud. Al cap de poques hores de la cirurgia el pacient es movia lliurement i rebia l’alta hospitalària poques hores després.