Realitzat amb èxit el primer tractament del reflux gastroesofàgic per endoscòpia a Catalunya
Centro Médico Teknon realitza la primera intervenció per tractar aquesta patologia amb una nova tècnica coneguda com a MUSE
El Centro Médico Teknon i l’Hospital Universitari Dexeus, ambdós pertanyents al grup Quirónsalud, són els dos centres de referència a Catalunya en l’aplicació del primer tractament exclusivament endoscòpic per tractar el reflux gastroesofàgic. La tècnica, coneguda com a MUSE (pel seu nom en anglès, Medigus Ultrasonic Surgical Endostapler), consisteix a efectuar uns plecs a la unió entre l’estómac i l’esòfag (fundoplicació) mitjançant un dispositiu endoscòpic.
El primer procediment, que va dur a terme el passat 7 de maig la Dra. Rocio Temiño, de l’equip d’Endoscòpia avançada Espinós Turró del Centro Médico Teknon, va durar 80 minuts i es va poder concloure amb èxit i sense complicacions. La pacient va romandre ingressada per a observació i analgèsia, va poder iniciar la ingesta de líquids a les 24 hores, i a les 36 hores va ser donada d’alta, quan ja tolerava líquids sense dificultat. Si bé la pacient haurà de respectar una dieta progressiva durant els dos primers mesos, es podrà reincorporar a la seva activitat habitual en unes setmanes.
La malaltia per reflux gastroesofàgic està causada per un increment en la producció d’àcid gàstric acompanyat d’un defecte en el tancament de la vàlvula de la unió entre l’estómac i l’esòfag, per una insuficiència muscular o una hèrnia de hiat, de manera que l’àcid gàstric puja per l’esòfag.
"Aquesta malaltia pot produir símptomes digestius, com cremor, regurgitació, dolor o dificultat en empassar, però també extradigestius com faringitis, laringitis, afonia, broncopatia o pneumopatia de repetició, asma, taquicàrdia, dolor toràcic, o desgast dental, entre d’altres", explica la Dra. Temiño, digestòloga del la Unitat d’Endoscòpia i proves funcionals digestives del Centro Médico Teknon.
A Espanya la seva prevalença se situa sobre el 30 % de la població, encara que la majoria de persones presenten símptomes poc freqüents i d’intensitat lleu. Encara que l’etiologia i el diagnòstic són digestius, aquesta patologia s’ha d’afrontar dins d’una Unitat Multidisciplinària, idealment dins d’un grup de treball en un hospital de referència.
"Fins ara –continua la Dra. Temiño–, el seu tractament es basava en mesures higienicodietètiques per als casos lleus, mesures farmacològiques i el tractament quirúrgic antireflux (fundoplicació quirúrgica) per als pacients més simptomàtics. Ara bé, amb aquesta nova tècnica, podem oferir als nostres pacients un tractament des del punt de vista endoscòpic amb excel·lents resultats, similars a la cirurgia, i amb un avantatge important sobre aquesta última, ja que amb la nova tècnica no s’ha descrit cap cas de disfàgia (dificultat per empassar)".
‘Medigus Ultrasonic Surgical Endostapler’ (MUSE)
No obstant això, recentment s’ha engegat a nou hospitals espanyols, dels quals l’Hospital Universitari Dexeus i el Centro Médico Teknon són els centres de referència a Catalunya, la tècnica MUSE. Aquest procediment està ideat per a pacients amb acidesa, cremors i coïssor, que presentin un càrdies incontinent i/o una hèrnia de hiat, i que rebutgin seguir per a tota la vida amb medicació o vulguin evitar el tractament quirúrgic.
La tècnica consisteix en una combinació innovadora "endoscòpica i robòtica", d’origen israelià, de microvisualització endoscòpica, amb un sensor d’ultrasons i endograpes quirúrgiques, tot això inclòs en un sistema únic, que realitza una fundoplicació mitjançant un dispositiu endoscòpic.
"Aquesta nova tècnica està indicada en pacients amb reflux gastroesofàgic patològic que pot provocar molèsties per exposició a l’àcid gàstric o quan hi ha evidència de lesions esofàgiques causades per l’àcid", explica el Dr. Eduard Espinet, cap de l’àrea d’endoscòpia de l’Hospital Universitari Dexeus. "També quan no és possible controlar els símptomes per supressió àcida, i fins i tot quan apareixen símptomes extraesofàgics com asma, ronquera, tos o dolor al pit, sempre que la causa sigui el reflux gàstric. També hi ha pacients que prefereixen la intervenció al tractament farmacològic o a la cirurgia".
El procediment, d’aproximadament una hora de durada, no requereix quiròfan, es duu a terme en una sala d’endoscòpia amb anestèsia i requereix exclusivament una nit d’ingrés hospitalari, després de la qual el pacient pot tornar a la seva activitat habitual amb unes setmanes de cura dietètica.
Segons el Dr. Espinet, "estudis inicials assenyalen el 75 % de millora en escales de qualitat de vida i que el 85 % de pacients poden abandonar o reduir a la meitat el tractament farmacològic, sent segur i ben tolerat, amb dades comparables al tractament quirúrgic". En aquest sentit es farà un estudi clínic, dissenyat per avaluar tant l’eficàcia com la seguretat de la tècnica i confirmar els bons resultats objectivats en els estudis ja realitzats en altres països.
Les unitats d’Endoscòpia Digestiva de l’Hospital Universitari Dexeus i el Centro Médico Teknon, en el seu compromís de persistent millora i innovació, han estat seleccionades com els dos centres de referència per a aquesta tècnica a Catalunya.
Imatge 1 -Abans del procediment-: càrdies a retroflexió, la pacient amb una pressió negativa pulmonar que reduïa perfectament l'hèrnia, objectivant un càrdies lax.
Imatge 2 -Postprocediment-: Mateixa visió del càrdies a retroflexió, ja realitzada la funduplicatura anterior, amb mínim sagnat, visualitzant un adherència perfecte sobre el tub de l'endoscopi)
