Seguridad quirúrgica: El marcado del sitio quirúrgico o procedimiento invasivo

Es una propuesta sencilla: marque el lugar de la cirugía en el paciente para que quede claro dónde se debe realizar la incisión. Esta tarea aparentemente sencilla casi siempre se completa con éxito, pero cuando las cosas van mal y no se marca o se marca mal, puede provocar un desastre. La cirugía en el lado equivocado, en las vértebras o dedos equivocados e incluso en el paciente completamente equivocado pueden suceder si el proceso de marcado del sitio quirúrgico no es hermético.

Como práctica basada en evidencia, el marcado del sitio quirúrgico no ha cambiado fundamentalmente en los últimos años, pero eso no lo hace menos relevante o crucial.

El mayor problema que rodea al marcado del sitio quirúrgico es garantizar el cumplimiento del proceso de manera estandarizada. La clave no es sólo contar con un protocolo firme, sino también garantizar que el personal comprenda por qué es importante seguirlo al pie de la letra.

Aquí hay preguntas clave que todo profesional debe conocer y debería responder claramente:

• ¿Quién puede marcar el sitio? Las normas de calidad exigen que el lugar del procedimiento esté marcado por el médico que realizará el procedimiento.
• ¿Dónde y cuándo se debe marcar el sitio? en el lugar del procedimiento o cerca de él, de manera que la marca sea visible después de la antisepsia y el recubrimiento de la piel.
• ¿Cómo?

Marcar el sitio quirúrgico/invasivo es un proceso que debe involucrar, siempre que sea posible, al paciente y debe ser la misma en toda la organización (iniciales del médico). Nunca debe marcarse con una "X" ya que puede interpretarse como "no aquí" o "incorrecto lado " y podría dar lugar a errores. Únicamente en la cirugía oftalmológica puede utilizarse una flecha para marcar el ojo a intervenir

El sitio debe macarse en todos los casos que involucran lateralidad, múltiples estructuras (dedos de manos y pies, lesiones) o múltiples niveles (columna vertebral).

En la fase del Time-out, que se lleva a cabo en el lugar donde se realizará el procedimiento e inmediatamente antes del inicio del procedimiento, debe volverse a verificar la correcta identidad del paciente, el procedimiento correcto a realizar y la lateralidad especificando en caso de estructuras múltiples (dedos, lesiones…) o niveles (vertebras).

Bibliografía:

1. Joe Paone. Standards of Surgical. Outpatient Surgery Magazine. AORN. 24 May Disponible en Article | Outpatient Surgery Magazine (aorn.org)

2. PROTOCOLO UNIVERSAL DE PREVENCIÓN DE PACIENTES, CIRUGÍA Y PROCEDIMIENTO EQUIVOCADO. TEK3.6/IT15 v.4 Centro Médico Teknon