Ileo (Parálisis intestinal)

El íleo adinámico (íleo por inhibición) se caracteriza por ausencia de motilidad, a causa de inhibición neuromuscular con hiperactividad simpática. Es muy común y surge después de casi todas las técnicas abdominales. La motilidad reaparece en el intestino delgado a las 24 horas, en el estómago a las 48 y en el colon en el transcurso de tres a cinco días. Otras causas son procesos inflamatorios intraperitoneales, cuadros retroperitoneales, neumonía, hipopotasemia, hipomagnesmia, sepsis, opiáceos y otras causas. El íleo espástico causado por hiperactividad incoordinada es raro, se le observa en la uremia y en la intoxicación de metales pesados y se caracteriza por contractura sostenida de la pared muscular. El íleo por oclusión vascular surge cuando el intestino no puede generar movimientos a causa de la isquemia.

Manifestaciones clínicas

Incluyen anorexia, ruidos hipoactivos ocasionales en intestino y quizá distensión y timpanismo. Los estudios de laboratorio deben incluir el perfil SMA7, mediciones de calcio y magnesio, hematócrito completo y medición de amilasa. Las radiografías son útiles a veces en el diagnóstico, pues muestran gas difuso en todo el intestino. También son muy útiles los estudios de bario de intestino delgado. En raras ocasiones el íleo cólico masivo (síndrome de Ogilvie) culmina en perforación de ciego.

Tratamiento

¡Es importante tratar la lesión primaria! La distensión intensa obliga a veces a colocar una sonda nasogástrica corta o larga. La metoclopramida, cisaprida y domeperidona son útiles, en ocasiones.

Fiebre

Pueden anunciar infecciones, inflamación, neoplasias o trastornos autoinmunitarios. Por lo general se debe a infección. Casi todas estas últimas son polimicrobianas con anaerobios y aerobios. Es común que haya fiebre en la enfermedad de Crohn. Sólo 10 a 20% de las fiebres postoperatorias depende de infecciones: con mayor frecuencia pulmonares, urinarias, de la herida y tromboflebitis. Otras causas incluyen tumores, colecistitis acalculosa y hepatitis.