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Bueno Montoya José Ángel
El número de jóvenes afectados por Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) en los países desarrollados se considera alarmante (aproximadamente 12 de cada 200) y sigue aumentando anualmente. Fuera de los TCA, otros estudios han demostrado que prácticamente el 92% de la población femenina de los países occidentales mantiene una relación anormal con la comida.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde 1980 la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo. En el año 2008, más de 1 de cada 10 personas de los países desarrollados tenían sobrepeso, y se le ha situado cómo el quinto factor principal de riesgo de mortalidad.
Si bien la obesidad no es considerada como una enfermedad psiquiátrica en el DSM-IV-TR (APA, 2001), existe un claro factor psicógeno y un amplio porcentaje, hasta el 40%, presentan patrones de ingesta que se consideran patológicos.
El índice de masa corporal (IMC) es el recurso en el que se basa la IMS para valorar el estado nutricional del adulto. Se calcula de la siguiente forma:
Índice de Masa Corporal
A continuación detallamos una tabla donde se pueden valorar los resultados obtenidos con el cálculo anterior según la Organización Mundial de la Salud:
| Clasificación | IMC (kg/m2) | |
| Valores principales | Valores adicionales | |
| Infrapeso | <18.50 | <18.50 |
| Delgadez severa | <16.00 | <16.00 |
| Delgadez moderada | 16.00-16.99 | 16.00-16.99 |
| Delgadez aceptable | 17.00-18.49 | 17.00-18.49 |
| Normal | 18.5-24.99 | 18.5-22.99 // 23.00-24.99 |
| Sobrepeso | > 25.00 | > 25.00 |
| Preobeso |
25.00-29.99 |
25.00-27.49 // 27.50-29.99 |
| Obeso | > 30.00 | > 30.00 |
| Obeso tipo I | 30.00-34.99 | 30.00-32.49 // 32.50-34.99 |
| Obeso tipo II | 35.00-39.99 | 35.00-37.49 // 37.50-39.99 |
| Obeso tipo III | > 40.00 | > 40.00 |
Causas
En las causas que llevan al adolescente y al adulto ha desarrollar y/o mantener un TCA nos encontramos con una clara influencia de los factores psicológicos personales y socioculturales. Es por ello que la prevención y el diagnóstico precoz resultan esenciales.
Terapia
La Terapia que ha mostrado mayor eficacia para el tratamiento de los TCA es el Tratamiento Cognitivo – Conductual (TCC), en el que se establecen varios objetivos:
- Normalización de la ingesta
- Desaparición de atracones y conductas purgativas
- Modificación de actitudes e ideas disfuncionales respecto al peso, la comida y a la silueta
- Eliminación de la sintomatología asociada al trastorno (depresión y ansiedad)
- Mejora de las relaciones familiares y sociales
- Anorexia Nerviosa
La Anorexia Nerviosa es un trastorno caracterizado por un deseo irrefrenable de delgadez, la resistencia a comer o a mantener lo ingerido, y el consecuente pánico al aumento de peso.
- La persona con anorexia nerviosa (AN) desarrolla una serie de alteraciones conductuales destinadas a reforzar la conducta de evitar la comida (esconder los alimentos, saltarse las comidas, etc.).
- Otro de los síntomas principales es la percepción distorsionada de la imagen corporal (la persona que se percibe como más "gorda" o "ancha" de lo que lo es objetivamente). En las mujeres pospuberales también se da la presencia de amenorrea (pérdida de la menstruación) y lanugo (aparición de vello corporal típicamente masculino).
- La AN también se ha relacionado con otras alteraciones conductuales como la hiperactividad, así como rasgos de personalidad (por ejemplo, rigidez y perfeccionismo).
La prevalencia de la Anorexia Nerviosa en la población mundial es del 0.2 al 1.3% (APA, 2001) y en España, de 0.69% (Morandé, 1999).
Existen dos clases de AN:
- Tipo restrictiva: cuando no hay atracones o purgas.
- Tipo purgativa: con presencia de atracones y purgas (por ejemplo, provocación del vómito, uso de laxantes, diuréticos, enemas).
- Bulimia Nerviosa
La Bulimia Nerviosa (BN) se caracteriza por episodios recurrentes de gran voracidad acompañados de conductas purgativas (por ejemplo, provocación del vómito) con la finalidad de ejercer un control sobre el peso y la silueta corporal. Al contrario que los pacientes con Anorexia Nerviosa, las personas que padecen Bulímia Nerviosa suelen presentar un peso normalizado o sobrepeso. Las personas con BN presentan atracones con pérdida subjetiva de control sobre su propia ingesta con alimentos que normalmente "se prohíben" o son considerados como altamente calóricos. Estos atracones, normalmente, son conductas privadas a las que les sigue un intenso sentimiento de culpa y vergüenza que desencadenan conductas compensatorias inadecuadas, tales como el vómito.
La prevalencia de la Bulímia Nerviosa en la población española es superior a la de la Anorexia Nerviosa, alcanzando valores de aproximadamente el 1,24%.
Al igual que en la Anorexia Nerviosa, se especifican dos tipos:
- Tipo purgativo: cuando el individuo hace uso de vómitos, laxantes, enemas o diuréticos.
- Tipo no purgativo: cuando hace uso de otras conductas compensatorias como ayuno o ejercicio físico intenso.
- TCA no especificados
- Trastorno por atracón: este trastorno, cuya incidencia aumenta considerablemente entre la población obesa, se caracteriza por atracones recurrentes sin el uso de métodos compensatorios inapropiados propios de la Bulimia Nerviosa. Otros criterios son la presencia de sentimientos negativos antes y/o después de la sobreingesta, la ausencia de temor a ganar peso y fluctuaciones constantes de peso.
- Síndrome de atracón nocturnon ("night eating syndrome"): si bien no se considera un trastorno según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el aumento de casos con este tipo de desorden alimentario merece una especial consideración. Se caracteriza por la presencia de atracones que se dan exclusivamente durante la madrugada y que normalmente están ligados a alteraciones del sueño (por ejemplo, insomnio y sonambulismo).
- Síndrome de masticar y escupir: este desorden de la alimentación es relativamente reciente y se caracteriza por personas que tratan de controlar y regular su peso corporal masticando y escupiendo los alimentos. Generalmente estos alimentos son carbohidratos, y durante estos episodios la persona lo percibe como un atracón, acompañandose de sentimientos de vergüenza y culpa.
| Matí | Tarda | |
|---|---|---|
| Dilluns | 10.00 - 14.00 h | 15.30 - 20.00 h |
| Dimarts | 10.00 - 14.00 h | 15.30 - 20.00 h |
| Dimecres | 10.00 - 14.00 h | 15.30 - 20.00 h |
| Dijous | 10.00 - 14.00 h | 15.30 - 20.00 h |
- El Centre
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