Arteritis de cèl·lules gegants (Malaltia d'Horton)

L'arteritis de cèl·lules gegants (ACG), també coneguda com a malaltia d'Horton, és una malaltia inflamatòria crònica de les artèries grans, especialment les artèries temporals, que subministren sang al capdavant i al coll. Es presenta amb més freqüència en adults més grans de 50 anys i és més comú en dones que en homes.


Etiopatogènia:

L'etiopatogènia de l'arteritis de cèl·lules gegants no es coneix completament, però es creu que hi ha un component genètic i que també pot estar relacionada amb l'exposició a certs virus i bacteris. El sistema immunològic del cos sembla estar involucrat en la inflamació de les artèries, cosa que causa una estretor o bloqueig del flux sanguini.


Símptomes:

Els símptomes de l'arteritis de cèl·lules gegants poden incloure mal de cap persistent, dolor a la mandíbula en mastegar, visió borrosa o doble, pèrdua de visió parcial o completa, fatiga i febre. El diagnòstic es basa en una combinació de troballes clíniques, com l'edat del pacient, la presentació de símptomes característics i la detecció d'una inflamació a la sang, com la velocitat de sedimentació globular (VSG) i la proteïna C-reactiva (PCR) , i una biòpsia d'una artèria temporal que mostra signes d'inflamació.


Tractament:

El tractament de l'arteritis de cèl·lules gegants es basa en l'administració primerenca de corticosteroides, que redueixen la inflamació a les artèries i eviten possibles complicacions greus, com ara la pèrdua de visió. El tractament comença en dosis altes i es redueix gradualment al llarg de diversos mesos. Els pacients poden requerir tractament a llarg termini amb una dosi més baixa de corticosteroides per prevenir la recurrència de la malaltia. També s'utilitzen altres medicaments immunosupressors, com metotrexat o tocilizumab. El tocilizumab és un anticòs monoclonal que es dirigeix ​​contra el receptor de la interleucina-6 (IL-6) que s'ha utilitzat en el tractament de l'arteritis de cèl·lules gegants en alguns pacients que no toleren o no responen adequadament als glucocorticoides. En estudis clínics s'ha demostrat que el tocilizumab és eficaç per reduir la inflamació i els símptomes de la malaltia i pot permetre una reducció més ràpida de la dosi de glucocorticoides. No obstant això, cal tenir en compte que el seu ús es pot associar a alguns efectes adversos com a infeccions.