Condromalàcia rotuliana: símptomes, causes, diagnòstic, tractament i pronòstic?

La condromalàcia rotuliana, també coneguda com a síndrome femororrotuliana, és una afecció que afecta el cartílag de la part inferior de la ròtula (ròtula) i el solc (tròclea) al final de l'os de la cuixa (fèmur). Aquesta afecció pot provocar diversos símptomes i pot requerir tractament.


Símptomes:

  • Dolor anterior del genoll: el símptoma més comú és el dolor a la part anterior del genoll, sovint descrit com un dolor sord i dolorós. El dolor generalment s'agreuja amb activitats que impliquen doblegar els genolls, com pujar escales, posar-se a la gatzoneta o seure durant períodes prolongats.
  • Sensació de cruixit o esclat: algunes persones poden experimentar una sensació de cruixit o esclat al genoll en moure-la.
  • Inflor: pot produir-se inflor al voltant o darrere de la ròtula, especialment després de realitzar activitat física.
  • Debilitat: la debilitat als músculs quàdriceps (cuixa) és comú, ja que el dolor pot limitar la capacitat de fer exercici o realitzar activitats físiques.

Causes:

  • Mala alineació: el seguiment inadequat de la ròtula a la tròclea pot provocar un augment de pressió i fricció, cosa que provoca danys al cartílag.
  • Ús excessiu o sobrecàrrega: les activitats que impliquen flexió repetitiva del genoll, particularment aquelles que exerceixen pressió addicional sobre l'articulació femororrotuliana, poden contribuir a la condromalàcia rotuliana.
  • Desequilibris musculars: la debilitat o els desequilibris als músculs al voltant del genoll, especialment els quàdriceps, poden afectar l'estabilitat rotuliana.
  • Trauma directe: un cop directe al genoll pot provocar danys al cartílag.

Diagnòstic:

Avaluació clínica: un proveïdor d'atenció mèdica farà un examen físic per avaluar el moviment, l'alineació i la presència de qualsevol símptoma de la ròtula.


Estudis d'imatge:

  • Radiografies: les radiografies poden ajudar a identificar una anomalia estructural o osteoartritis a l'articulació del genoll.
  • MRI (imatges per ressonància magnètica): sovint es fa servir una ressonància magnètica per visualitzar els teixits tous, com el cartílag, per avaluar l'abast del dany del cartílag.

Tractament:


Tractament conservador:

  • Descans: Reduir o modificar les activitats que exacerben els símptomes per permetre que el genoll sane.
  • Fisioteràpia: La fisioteràpia pot proporcionar exercicis per enfortir els quàdriceps i millorar l'estabilitat del genoll, així com tècniques per reduir el dolor i la inflamació.
  • Dispositius ortopèdics: les plantilles ortopèdiques personalitzades o de venda lliure poden ajudar a proporcionar un suport adequat per al peu, cosa que pot influir en l'alineació rotuliana.
  • Genollera: Les corretges o aparells estabilitzadors rotulians poden ajudar a sostenir la ròtula i alleujar el dolor.
  • Medicaments: Es poden receptar medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) per controlar el dolor i la inflamació.

Injeccions dàcid hialurònic o corticosteroides: en casos de dolor i/o inflamació importants, es poden considerar les injeccions dàcid hialurònic o corticosteroides.


Cirurgia: la intervenció quirúrgica generalment es reserva per als casos en què els tractaments conservadors són ineficaços o en presència de dany greu del cartílag. Els procediments poden implicar reparació del cartílag, realineació de la ròtula o, en casos greus, reemplaçament de larticulació femororrotuliana.