Dismetria d'extremitats inferiors (discrepància a la longitud de les cames): símptomes, diagnòstic i tractament

Símptomes:

  • Diferència visible a la longitud de les cames: en estar dret, una cama pot semblar més curta que l'altra, cosa que provoca una pelvis o espatlles desiguals.
  • Anormalitats a la marxa: la discrepància en la longitud de les cames sovint condueix a mecanismes compensatoris en caminar, com coixesa o un canvi notable en la distribució del pes.
  • Dolor musculoesquelètic: es pot desenvolupar dolor o malestar crònic als malucs, la part baixa de l'esquena, els genolls o els turmells a causa de l'alteració de la biomecànica i l'augment de la tensió a les articulacions.
  • Desequilibris musculars: es pot produir un ús excessiu o debilitat dels músculs d'una banda del cos, cosa que provoca fatiga, debilitat o tensió muscular.
  • Canvis posturals: les persones amb discrepància a la longitud de les cames poden desenvolupar canvis posturals compensatoris, com inclinació pèlvica, escoliosi o curvatura excessiva de la columna.

Diagnòstic:

  • Examen clínic: un examen físic exhaustiu realitzat per un professional de la salut, que inclou el mesurament de la longitud de les cames en posició de peu i en decúbit supí, observació de la marxa i avaluació de l'alineació pèlvica i espinal.
  • Avaluació radiogràfica: les radiografies de la pelvis i les extremitats inferiors s'utilitzen comunament per quantificar el grau de desigualtat a la longitud de les cames i avaluar la maduresa esquelètica. Les radiografies de cames llargues de peu proporcionen mesuraments precises de la longitud i l'alineació de les cames.


Tractament:

  • Elevadors de sabates o plantilles ortopèdiques: el tractament no quirúrgic sovint implica l'ús d'elevadors de sabates o plantilles ortopèdiques col·locades dins la sabata de l'extremitat més curta per igualar la longitud de les cames i millorar la simetria de la marxa. L'alçada de l'elevador s'adapta al grau de discrepància.
  • Fisioteràpia: els exercicis dirigits a enfortir els músculs, la flexibilitat i la propiocepció poden ajudar a alleujar els símptomes, millorar l'estabilitat de les articulacions i optimitzar la funció biomecànica.
  • Intervenció quirúrgica: Per a discrepàncies significatives o funcionalment limitants a la longitud de les cames, es poden considerar opcions quirúrgiques. Els procediments poden incloure allargament de les extremitats, epifisiodesi (modulació de la placa de creixement) o osteotomia correctiva per aconseguir igualar la longitud de les cames i restaurar l'alineació òptima.
  • Maneig del dolor: es poden utilitzar intervencions farmacològiques com medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE), modalitats físiques (p. ex., teràpia amb calor o gel) i injeccions terapèutiques per controlar el dolor i el malestar associats amb la discrepància a la longitud de les cames.


Pronòstic:

El pronòstic de la discrepància a la longitud de les cames depèn de diversos factors, inclosa la causa subjacent, la gravetat de la discrepància i la resposta al tractament.
Amb un tractament adequat, incloses mesures conservadores com augments de sabates, fisioteràpia o intervenció quirúrgica, les persones amb discrepància a la longitud de les cames sovint poden aconseguir una millor funció i qualitat de vida.

La detecció i intervenció primerenques són crucials per prevenir complicacions associades amb el desequilibri musculoesquelètic crònic, la biomecànica alterada i la degeneració de les articulacions.

Cal fer un seguiment i una monitorització periòdics per avaluar l'eficàcia del tractament i abordar qualsevol problema o complicació actual.