Castro Domínguez Francisco

L'estenosi de canal lumbar és una malaltia que es caracteritza per l'estrenyiment del canal espinal a la regió lumbar de la columna vertebral. Aquest estrenyiment pot provocar la compressió de la medul·la espinal i les arrels nervioses, donant lloc a diversos símptomes.

Símptomes de presentació:

Claudicació neurogènica: aquest és un símptoma distintiu de l'estenosi lumbar. Els pacients solen experimentar dolor, rampes o debilitat a la part baixa de l'esquena, les natges i les cames. El malestar sovint empitjora amb caminar o estar dempeus prolongat i s'alleuja amb seure o inclinar-se cap endavant.

Dolor radicular: l'estenosi lumbar pot causar dolor irradiant al llarg del camí dels nervis afectats. Els pacients poden experimentar dolor, formigueig o entumiment que poden estendre's a les cuixes, els panxells i els peus.

Canvis sensorials: algunes persones poden notar canvis sensorials a les cames, com ara una sensació de "agulles i agulles" o una sensació de pesadesa.

Debilitat muscular: l'estenosi pot provocar debilitat muscular a les extremitats inferiors, que pot causar dificultats per caminar i equilibri.

Pèrdua del control de la bufeta o l'intestí: tot i que és rara, l'estenosi lumbar greu pot comprimir la cauda equina, un conjunt de nervis espinals a la part baixa de l'esquena, provocant la pèrdua del control de la bufeta o l'intestí. Es tracta d'una emergència mèdica i requereix atenció immediata.

Diagnòstic:

Avaluació clínica: una història clínica exhaustiva i un examen físic són essencials per diagnosticar l'estenosi lumbar. El proveïdor d'atenció mèdica avaluarà els símptomes, els factors de risc i la funció neurològica.

Estudis d'imatge:

Raigs X: els raigs X poden revelar canvis estructurals a la columna vertebral, com ara espuelas òssies i estrenyiment del canal espinal.

Imatge per ressonància magnètica (MRI): la ressonància magnètica és una tècnica d'imatge molt eficaç per visualitzar teixits tous, nervis i el canal espinal. Pot identificar el grau d'estenosi i qualsevol compressió nerviosa.

Escaneig de tomografia computaritzada (TC): es poden utilitzar TC per proporcionar imatges transversals detallades de la columna vertebral i les estructures òssies.

Proves electrodiagnòstiques:

Electromiografia (EMG): l'EMG mesura l'activitat muscular i pot ajudar a determinar si hi ha dany o compressió nerviosa.

Estudis de conducció nerviosa: aquestes proves avaluen la velocitat dels impulsos elèctrics a través dels nervis, ajudant a identificar àrees de disfunció.

Tractament:

Gestió conservadora:

Teràpia física: la teràpia física pot ajudar a millorar la força, la flexibilitat i la postura, alleujar els símptomes i millorar la mobilitat.

Medicaments: es poden prescriure fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE), relaxants musculars i medicaments per al dolor neuropàtic per controlar el dolor i la inflamació.

Injeccions epidurals d'esteroides: aquestes injeccions proporcionen esteroides antiinflamatoris directament a la zona de la columna vertebral per reduir la inflamació i alleujar els símptomes.

Intervencions quirúrgiques:

Laminectomia: aquest procediment quirúrgic implica l'extirpació d'os i teixit per crear més espai al canal espinal, alleujar la pressió sobre els nervis.

Laminotomia: semblant a la laminectomia, però s'extreu una porció més petita d'os.

Fusió espinal: la fusió espinal es pot realitzar juntament amb una cirurgia descompressiva per estabilitzar la columna vertebral i prevenir problemes addicionals.

Cirurgia mínimament invasiva: en casos determinats, es poden utilitzar tècniques mínimament invasives, com la microdiscectomia o la descompressió endoscòpica, per minimitzar el dany tissular i escurçar el temps de recuperació.