Castro Domínguez Francisco

La neuràlgia del trigeminal és un trastorn neurològic caracteritzat per dolor facial intens, d'inici sobtat i recurrent. Aquesta condició sovint es descriu com un dels dolors més insoportables que pot experimentar una persona.

Símptomes de presentació:

Dolor facial sobtat i sever: la neuràlgia del trigemin sol implicar un dolor intens, punxant o com una descàrrega elèctrica a la cara, generalment d'un costat. El dolor sovint es desencadena per una estimulació lleu de zones específiques de la cara, com ara parlar, menjar, beure o fins i tot un tacte suau.

Dolor episòdic: el dolor es produeix normalment en atacs sobtats i recurrents, amb cada episodi que dura des d'uns segons fins a un parell de minuts.

Desencadenants: els desencadenants habituals inclouen menjar, parlar, somriure, tocar la cara, exposició a l'aire fred i fins i tot moviments lleugers dels músculs facials.

Dolor unilateral: el dolor sol limitar-se a un costat de la cara, seguint la distribució del nervi trigeminal.

Intervals sense dolor: entre els atacs, les persones amb neuràlgia del trigemin sovint experimenten intervals sense dolor.

Diagnòstic:

Avaluació clínica: un proveïdor d'atenció mèdica farà una història clínica detallada i realitzarà un examen físic per avaluar els símptomes del pacient, els desencadenants del dolor i qualsevol anomalia sensorial a la cara.

Estudis d'imatge:

Imatge per ressonància magnètica (MRI): Sovint es realitza una ressonància magnètica del cervell i del nervi trigemin per descartar altres causes potencials de dolor facial, com ara un tumor o esclerosi múltiple.

Avaluació neurològica: es poden realitzar proves neurològiques per avaluar la funció sensorial i motora de la cara.

Tractament:

Medicaments:

Medicaments anticonvulsius: els medicaments com la carbamazepina o l'oxcarbazepina solen ser el tractament de primera línia per a la neuràlgia del trigeminal. Ajuden a controlar el tir nerviós i a reduir el dolor.

Baclofen: aquest relaxant muscular es pot utilitzar en combinació amb anticonvulsivants per alleujar els símptomes.

Intervencions quirúrgiques:

Descompressió microvascular (MVD): en aquest procediment quirúrgic, un neurocirurgià reposiciona o elimina els vasos sanguinis o les artèries que poden estar comprimint el nervi trigeminal. La MVD sovint és molt eficaç per proporcionar alleujament a llarg termini.

Radiocirurgia: la radiocirurgia estereotàctica, com la radiocirurgia Gamma Knife, lliura una radiació altament focalitzada al nervi trigeminal, reduint els senyals de dolor.

Compressió amb globus: aquest procediment consisteix a inserir un globus al nervi trigemin i inflar-lo per danyar les fibres nervioses, reduint els senyals de dolor.

Ablació per radiofreqüència: s'insereix una agulla amb una punta d'elèctrode prop del nervi trigeminal i s'escalfa per crear una lesió que altera els senyals de dolor.

Injecció de glicerol: una injecció de glicerol pot danyar el nervi trigeminal i reduir el dolor.

Blocs nerviosos: els blocs nerviosos que utilitzen medicaments com la lidocaïna o el Botox es poden utilitzar per proporcionar un alleujament temporal adormidant el nervi trigeminal.

Teràpies alternatives: algunes persones exploren tractaments complementaris com l'acupuntura, el biofeedback o les tècniques de relaxació per ajudar a controlar el dolor.