Què és la malaltia pulmonar intersticial difusa i quins són els símptomes i el procediment de diagnòstic com una de les manifestacions extraarticulars més comunes de l'artritis reumatoide?

La malaltia pulmonar intersticial difusa és una complicació potencialment greu de l'artritis reumatoide, que afecta fins al 10% dels pacients amb artritis reumatoide i contribueix significativament a la morbiditat i la mortalitat. La malaltia pulmonar intersticial difusa a l'artritis reumatoide generalment implica inflamació i fibrosi del teixit pulmonar, cosa que pot afectar la funció pulmonar i provocar insuficiència respiratòria.

Els símptomes de la malaltia pulmonar intersticial difusa en pacients amb artritis reumatoide poden variar àmpliament, però comunament inclouen:

  • Dificultat per respirar (dispnea): sovint el primer símptoma i el més destacat, la dispnea generalment empitjora amb el temps, especialment amb l'esforç.
  • Tos seca crònica: la tos persistent i improductiva és una altra queixa freqüent a la malaltia pulmonar intersticial difusa, que sovint exacerba el malestar i afecta la qualitat de vida.
  • Fatiga i debilitat: la insuficiència respiratòria pot provocar fatiga, símptoma comú però no específic.
  • Molèstia al pit: alguns pacients poden experimentar una opressió o malestar gandul al pit, en particular durant l'activitat física.
  • Crepitacions a l'examen pulmonar: les crepitacions fines "similars a velcro", que sovint s'escolten a les bases pulmonars durant l'auscultació, són una troballa comuna en la malaltia pulmonar intersticial difusa.

Els símptomes poden ser subtils a les primeres etapes de la malaltia, per la qual cosa la detecció regular en pacients amb artritis reumatoide és crucial per al diagnòstic i la intervenció oportuns.

La detecció primerenca de la malaltia pulmonar intersticial difusa en pacients amb artritis reumatoide és fonamental per prevenir la progressió i el dany pulmonar irreversible.

Les proves de funció pulmonar són valuoses per detectar l'afectació pulmonar primerenca i sovint es recomanen periòdicament per als pacients amb artritis reumatoide. Una reducció de la capacitat vital forçada i la capacitat de difusió del monòxid de carboni poden ser indicadors primerencs de la malaltia pulmonar intersticial difusa.

La tomografia computada d'alta resolució és més sensible que els raigs X i pot detectar canvis intersticials en etapes més primerenques. És l'estàndard d'or per a l'obtenció d'imatges en casos sospitosos de malaltia pulmonar intersticial difusa i permet l'avaluació de patrons pulmonars, com ara opacitats en vidre esmerilat, panalització o reticulació.

A causa de la possibilitat d'un inici subtil, els pacients amb artritis reumatoide han de ser monitoritzats de manera rutinària per detectar símptomes respiratoris, especialment aquells amb artritis reumatoide greu o de llarga durada.