Castro Domínguez Francisco

Els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics (sDMARD, per les sigles en anglès) són una classe de medicaments que s'utilitzen en el tractament de diverses malalties reumàtiques autoimmunes i inflamatòries. Aquests medicaments estan dissenyats per modificar el curs de la malaltia suprimint o modulant el sistema immunològic, reduint així la inflamació i prevenint el dany articular. A diferència dels fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) i els corticosteroides, que proporcionen principalment alleugeriment simptomàtic, els FAME es dirigeixen al procés de la malaltia subjacent.

Tipus de fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties sintètics:

• Metotrexat: un dels FAME més receptats, el metotrexat té propietats immunosupressores i antiinflamatòries. S'utilitza en una varietat d'afeccions reumàtiques, inclosa l'artritis reumatoide, l'artritis psoriàsica i l'artritis idiopàtica juvenil.
• Leflunomida: la leflunomida inhibeix la síntesi de pirimidines i té propietats immunomoduladores. S'utilitza a l'artritis reumatoide i l'artritis psoriàsica.
• Hidroxicloroquina: aquest fàrmac antipalúdic també té efectes immunomoduladors i s'utilitza en malalties com l'artritis reumatoide i el lupus eritematós sistèmic.
• Sulfasalazina: aquest FAME s'usa en afeccions com l'artritis reumatoide i l'espondiloartritis. Té efectes antiinflamatoris i també pot modular la resposta immune.

Mecanisme d'acció:

Els fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties sintètics actuen a través de diversos mecanismes, inclosa la supressió de l'activitat de les cèl·lules immunitàries, la inhibició de les vies inflamatòries i la modulació de la resposta immunitària per reduir la producció de citocines proinflamatòries.

Indicacions:

• Artritis reumatoide: els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics s'utilitzen sovint com a tractaments de primera línia a l'artritis reumatoide per controlar la inflamació, millorar els símptomes i prevenir el dany a les articulacions.
• Espondiloartropaties: afeccions com l'espondilitis anquilosant i l'artritis psoriàsica es poden tractar amb fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics per reduir la inflamació i controlar els símptomes.
• Artritis idiopàtica juvenil (AIJ): en nens amb AIJ, els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics, com el metotrexat, s'utilitzen habitualment per controlar l'activitat de la malaltia.
• Altres malalties autoimmunes: els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics també es poden utilitzar en malalties autoimmunes sistèmiques com el lupus i les miopaties inflamatòries.
• Teràpia combinada: en alguns casos, els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics s'utilitzen en combinació amb altres FAME o agents biològics per aconseguir un millor control de la malaltia.

Seguretat:

Sovint es requereix un monitoratge regular dels paràmetres sanguinis, la funció hepàtica i altres possibles efectes secundaris durant la teràpia amb fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties sintètics. Això ajuda a garantir la seguretat del tractament i permet realitzar ajustaments segons calgui.

És important tenir en compte que lelecció de fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics depèn de la malaltia específica, la seva gravetat i els factors individuals del pacient.

Les decisions de tractament solen ser preses per reumatòlegs o altres especialistes en malalties autoimmunes i inflamatòries basant-se en una avaluació exhaustiva de l'estat del pacient.