Castro Domínguez Francisco

Els inhibidors del punt de control immunitari com ipilimumab (orientat a CTLA-4), nivolumab, pembrolizumab, cemiplimab (orientat a PD-1) i atezolizumab, avelumab i durvalumab (orientat a PD-L1) són potents fàrmacs d'immunoteràpia utilitzats per tractar diversos càncers. En augmentar la capacitat del sistema immunitari de reconèixer i destruir les cèl·lules canceroses, aquests fàrmacs ofereixen beneficis terapèutics importants. Tanmateix, també poden provocar efectes secundaris, ja que el sistema immunitari pot atacar els teixits sans.

Els efectes secundaris reumatològics més freqüents dels inhibidors del punt de control immunitari inclouen:

• Artralgia (dolor articular): aquest és un efecte secundari comú, amb els pacients sovint experimentant dolor a les mans, genolls, espatlles i altres articulacions. Pot o no anar acompanyat d'una inflor visible de les articulacions.
• Artritis inflamatòria: s'assembla a condicions com l'artritis reumatoide, amb inflor, calor i rigidesa, especialment al matí. Els símptomes poden variar de lleus a greus i sovint afecten diverses articulacions.
• Miositis (inflamació muscular): els pacients poden experimentar dolor muscular, tendresa i debilitat, cosa que pot ser especialment preocupant si interfereix amb funcions bàsiques com posar-se de peu o aixecar objectes.

Símptomes similars a la polimiàlgia reumàtica: aquests símptomes inclouen dolor i rigidesa a les espatlles, el coll i els malucs, que sovint afecten activitats diàries com aixecar-se del llit o aixecar-se des d'una posició asseguda.

Vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis): aquest és un efecte secundari menys comú però greu on els vasos sanguinis s'inflamen, que pot provocar símptomes en diversos òrgans o teixits.

Síndrome de Sicca (sequedat d'ulls i boca): també conegut com a "síndrome de sequedat", pot afectar les membranes mucoses, provocant sequedat ocular i boca, que pot augmentar el risc d'infeccions o problemes dentals.

Aquests efectes secundaris sorgeixen del mateix mecanisme que fa que els inhibidors del punt de control immunitari siguin efectius contra el càncer. Els inhibidors del punt de control immunitari bloquegen els punts de control immunitari, específicament proteïnes com CTLA-4, PD-1 i PD-L1, que solen actuar com a frens al sistema immunitari, evitant que ataci els teixits normals. En bloquejar aquests punts de control, els inhibidors del punt de control immunitari milloren la capacitat del sistema immunitari d'atacar les cèl·lules canceroses, però també poden fer que el sistema immunitari s'orienti per error a les cèl·lules sanes, incloses les de les articulacions, els músculs i els teixits connectius. Aquesta activitat de tipus autoimmune provoca inflamació i dolor al sistema musculoesquelètic.