Endoscòpia Terapèutica d'Alta Complexitat

L'endoscòpia terapèutica d'alta complexitat engloba un conjunt de procediments endoscòpics avançats que requereixen més especialització, habilitat tècnica i equipament específic per part de l'equip mèdic. Aquests procediments es fan servir per tractar afeccions gastrointestinals que anteriorment requerien cirurgia oberta, oferint una alternativa menys invasiva i amb menors riscos i complicacions per al pacient.


Alguns exemples d'endoscòpia terapèutica d'alta complexitat inclouen:

  • Resecció Endoscòpica de la Mucosa (REM): Tècnica avançada per extirpar lesions precanceroses o canceroses primerenques a l'esòfag, estómac o còlon, que no poden ser eliminades mitjançant tècniques convencionals.
  • Dissecció Submucosa Endoscòpica (DSE): Similar a l'ESD, però s'utilitza per a lesions més grans o complexes.
  • Miotomia Peroral Endoscòpica (POEM): Procediment per tractar l'acalàssia, un trastorn de la motilitat esofàgica, mitjançant la secció de les fibres musculars de l'esòfag.
  • Gastrostomia Endoscòpica Percutània (PEG): Col·locació d'un tub d'alimentació a través de la paret abdominal i l'estómac per a pacients que no es poden alimentar per via oral.
  • Tractament del Zenker: consisteix a realitzar una miotomia cricofaríngia endoscòpica, que implica tallar el múscul cricofaringi i el septe nasal que separa el diverticle de l'esòfag. Això permet que el menjar i els líquids passin directament a l'estómac sense quedar atrapats al diverticle.
  • Tractament endoscòpic del reflux gastroesofàgic mitjançant una sèrie de diferents procediments com:
    • TIF (Transoral Incisionless Fundoplication): és un procediment endoscòpic mínimament invasiu que a diferència de la cirurgia tradicional, no requereix incisions externes, cosa que es tradueix en una recuperació més ràpida i menys complicacions per al pacient.
    • ARMA: S'aplica energia de radiofreqüència controlada a la mucosa del càrdies gàstric, creant petites lesions que en cicatritzar, estrenyen la unió i redueixen el reflux.
    • ARMS: es realitza una resecció de la mucosa creant una ferida controlada que en cicatritzar, ajunta la unió gastroesofàgica i enforteix la barrera antireflux.
  • Drenatge de pseudoquistes i abscessos per ecoendoscòpia: Introducció d'un catèter o stent a través de l'agulla de punció per crear un canal de drenatge entre el pseudoquist o abscés i el tracte gastrointestinal.
  • Gastroenterostomia per ecoendoscòpia: procediment mínimament invasiu que es fa servir per crear una connexió entre l'estómac i l'intestí prim. Aquesta tècnica es fa servir principalment en pacients amb obstrucció gàstrica maligna o benigna que no poden ser sotmesos a cirurgia convencional a causa del seu alt risc quirúrgic.