Unitat Alergo-Rino
Las hipoacusias transmisivas son debidas a alteraciones en el mecanismo de transmisión del oído, ya sea el oído externo o el oído medio.
Los problemas del oído externo que pueden causar la hipoacusia van desde los habituales tapones de cera, a problemas menos frecuentes como la atresia congénita de conducto, una malformación que produce una falta de desarrollo del conducto auditivo externo desde el nacimiento. Los niños afectados de atresia congénita pueden beneficiarse de un tratamiento quirúrgico para mejorar la audición: los implantes osteointegrados.
En el oído medio es donde se originan la mayor parte de los problemas auditivos en la infancia. Los procesos infecciosos del oído medio, en ocasiones, necesitan un tratamiento quirúrgico; y muy frecuentemente los pacientes precisan de la colocación de drenajes transtimpánicos.
Más raramente, en los casos crónicos, es necesaria la realización de reconstrucciones del oído medio mediante técnicas de timpanoplastia, con reconstrucción del tímpano o de la cadena de huesecillos con prótesis de oído medio.
- ¿Qué son los implantes osteointegrados?
Los implantes osteointegrados son dispositivos que se pueden implantar en la escama del hueso temporal y que utilizan la transmisión del sonido a través del hueso para mejorar la audición. Son especialmente útiles en tres casos:
- Pacientes con atresia (perforación o oclusión) o estenosis (constricción o estrechamiento) del canal auditivo externo que no pueden utilizar un audífono convencional.
- Pacientes con otitis crónica en los que la continua supuración les impide la utilización de audífonos convencionales.
- Pacientes completamente sordos de un oído, ya sea por estar operados de tumores de base de cráneo que afecten al nervio de la audición o por otros motivos, en los que se implanta este tipo de dispositivo para tener la sensación de audición bilateral (binaural).
La cirugía es sencilla y consta de una incisión por detrás de la oreja y la posterior colocación de un tornillo en el cráneo. Una vez cicatrizado correctamente, entre uno y dos meses tras la cirugía, se procederá a adaptar un audífono especial sobre el tornillo.
- ¿Qué son los drenajes transtimpánicos?
Los drenajes transtimpánicos son un tipo de drenaje muy útiles en niños que sufren una disminución de la ventilación en el oído medio, presentando otitis agudas de repetición o otitis serosas crónicas (acumulación de moco en el oído medio). En estos casos si el tratamiento médico falla la mejor solución son los drenajes transtimpánicos.
Este tratamiento consiste en una sencilla intervención bajo anestesia local o sedación, en la que se incide el tímpano para poder aspirar el moco retenido y después se coloca un pequeño drenaje, que impide que el tímpano se cierre de forma precoz y el moco acumulado siga saliendo. Los drenajes se expulsan espontáneamente en unos meses.
- ¿Qué es una timpanoplastia?
Timpanoplastia es cualquiera de las diferentes técnicas quirúrgicas que reconstruyen el mecanismo de transmisión del oído medio alterado por una otitis crónica, y pueden ser perforaciones del tímpano o problemas en los huesecillos del oído medio. En ocasiones se deben extirpar partes del oído medio que están afectadas por la inflamación o por un colesteatoma (un tipo de otitis crónica) en el contexto de una otitis crónica. Las alteraciones causadas por la otitis o por cirugías previas se pueden reconstruir utilizando diferentes tipos de injertos o de prótesis de oído medio, que se tratan de unas piezas que sustituyen los huesecillos que faltan o están estropeados.
En algunos casos, la cirugía debe realizarse por detrás de la oreja mediante un corte, en otras, se puede aprovechar la entrada a través del conducto auditivo externo. El objetivo del tratamiento es, en primer lugar, solucionar la infección crónica y, en segundo lugar, mejorar la audición.
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