Vila Rovira Ramón

Existen técnicas adecuadas a cada caso en particular, como injertos de grasa tomada del abdomen o los muslos; otras utilizan injertos de piel y grasa, o incluso injertos de colágeno dérmico. La primera puede atrofiarse y provocar distorsiones, nódulos irregulares y alteraciones en su consistencia. Los segundos permanecen en mayor medida, aunque pueden provocar acortamiento y curvatura. Sin embargo, las técnicas que proporcionan colgajos de tejido púbico no presentan estos inconvenientes.

También se pueden aplicar injertos de vena sobre los cuerpos cavernosos, mejorando los engrosamientos del pene en erección entre 1,5 y 2 cm.

Si el paciente se considera idóneo, se puede combinar el alargamiento con el engrosamiento del pene en reposo o incluso en erección. Algunas técnicas requieren una demora de 6 meses. Otros métodos de engrosamiento que utilizan injertos de materiales extraños pueden modificar la sensibilidad del pene.

La mayor parte de estos tratamientos pueden realizarse con anestesia local con sedación sin necesidad de ingreso o bien con una estancia breve durante la mañana. Otras técnicas requieren el ingreso postoperatorio de una noche.

El período de convalecencia depende del procedimiento realizado, aunque puede establecerse entre 3 y 5 días, momento para las revisiones más inmediatas. Las suturas tienden a reabsorberse espontáneamente. Debe esperarse hasta las 4 semanas posteriores a la intervención para restablecer las relaciones sexuales.

En las dimensiones del pene pueden contemplarse los siguientes intervalos de normalidad: en reposo, longitud medida desde la base hasta el extremo del glande de 10-11 cm, y circunferencia en su porción intermedia, 8-9 cm. En erección, longitud 15-16 cm, y circunferencia 10-12 cm.

En el primer caso, la estrechez del prepucio habitualmente desde el nacimiento impide exteriorizar el glande. En otros casos también puede ser adquirida por cicatrices. Se previenen así complicaciones como parafimosis (constricción del glande por anillo del prepucio retraído), infección y cáncer de glande (el 50% padece fimosis).

Siempre se procura que la liberación del prepucio sea lo más conservadora posible. También podemos tratar situaciones de reaparición por tratamiento previo insuficiente e incluso ocultamiento del pene por circuncisión agresiva.

Es más frecuente entre los 40 y 60 años, resultando en erección curvada y acortamiento. Más del 30% de casos tiende a agravarse. Se aconseja el tratamiento cuando dificulte las relaciones sexuales.

Obtenemos mejores resultados rellenado los defectos con injertos dérmicos, venosos u otros de muslo. En los casos en que sea imposible la erección turgente, los implantes pueden ser indicados.

Algunos varones desarrollan con el tiempo aspecto de péndulo de las bolsas y posible maceración de los pliegues de la piel. Para corregirlo se reduce el excedente restableciendo sus relaciones normales con el pene.