Unitat de Tractament Reflux Gastroesofàgic

Informació general

La malaltia per reflux gastroesofàgic (MRGE) és una patologia molt comuna, que ocorre quan el contingut de l'estómac torna al conducte que comunica la boca amb l'estómac (esòfag). Aquest reflux apareix com a conseqüència d'una alteració en l'esfínter esofàgic inferior, una banda circular de múscul que envolta la part inferior de l'esòfag, que en condicions normals es relaxa per permetre que els aliments i líquids baixin a l'estómac, i després torna a tancar-se.

Els símptomes més comuns són la sensació de cremor a la boca de l'estómac i al pit, generalment després de dinar i de vegades amb empitjorament nocturn. Altres símptomes anomenats atípics, però no menys freqüents, són dolor al pit, dificultat per empassar, regurgitació (que torni menjar a la boca), sensació de nus o "moc continu" a la gola, desgast dental, tos crònica, laringitis, asma i alteracions de la son.

La MRGE pot ser una entitat lleu, amb pocs símptomes i de fàcil control, però també pot ser greu, donant símptomes freqüents, amb alteració de la qualitat de vida, i en ocasions complicacions. La MRGE pot produir úlceres esofàgiques, estenosi (tancament de l'esòfag secundari a la contínua inflamació), sagnat digestiu, esòfag de Barrett, i càncer.

Causes i Factors de risc

La causa de la malaltia és el reflux àcid freqüent, amb la consegüent irritació del recobriment normal de l'esòfag i de la via aèria superior, secundari a l'alteració de l'esfínter esofàgic inferior.

Algunes situacions poden augmentar el risc de patir la malaltia: l'obesitat, l'embaràs, tenir una hèrnia de hiat (alteració de l'anatomia habitual, per la qual l'estómac puja al tòrax a través del diafragma), algunes malalties (esclerodèrmia, gastroparèsia ... ), el tabaquisme, certs menjars (xocolata, greixos, alcohol, menjars abundants ...) i alguns medicaments (benzodiazepines, alguns antihipertensius, etc ...).

Quan consultar al metge

Demani consulta amb el metge en cas de presentar símptomes de reflux freqüents (més de 2 vegades per setmana) o si pren medicació de forma habitual.

Ha de sol·licitar cita de manera immediata si presenta qualsevol símptoma d'alarma com dificultat per empassar, mal a l'empassar, vòmits, anèmia, pèrdua de pes o gana i si realitza deposicions negres.

En cas de tenir dolor al pit, que s'estén cap a la gola o el braç esquerre amb sensació d'opressió, s'ha de visitar de manera urgent en un hospital perquè pot tenir un problema cardíac. En cas i que es descarti patologia cardíaca ha de ser valorat per un especialista de digestiu per a estudi d'un possible reflux atípic.

Tractament convencional

El tractament de la MRGE ha de ser un tractament individualitzat. El pilar del tractament és l'actuació sobre els hàbits de vida, quan hi ha factors que es poden corregir (estils de vida, alimentació, etc.) i el tractament farmacològic, fonamentalment els inhibidors de la bomba de protons o IPBs, que com se sap no estan exempts d'efectes secundaris. La major part de les persones poden controlar les molèsties de la malaltia amb fàrmacs i canvis d'estil de vida, però, alguns pacients necessiten altes dosis de medicació o han de recórrer a la cirurgia per alleujar els símptomes. Fins fa poc la cirurgia, mitjançant la reació d'una vàlvula entre l'esòfag i l'estómac, anomenada funduplicatura, era l'única opció a oferir als pacients quan el tractament mèdic no era suficient o no desitjaven un tractament farmacològic de per vida, una operació no exempta de risc i amb alguns efectes secundaris. Des de la nostra unitat oferim des març 2018 una nova tècnica per tractar el reflux gastroesofàgic per la via endoscòpica.

Nova tècnica no quirúrgica per al tractament de l'Reflux gastroesofàgic: TIF 2.0 amb Esophyx-Z

Actualment disposem de la possibilitat de realitzar una funduplicatura sense incisions, TIF per les seves sigles en anglès -trans incisionless fundoplication-, mitjançant el sistema Esophyx-Z.
El dispositiu Esophyx està dissenyat per reconstruir la vàlvula gastroesofágica (GEV) i ajudar a restaurar la seva funció com a barrera de reflux, mitjançant la creació d'una funduplicatura esofàgica de 2-3 cm i 270 º, tot això des de dins de l'estómac, sense incisions, i guiat per endoscòpia. Està indicat en pacients amb càrdies lax o una hèrnia de hiat de mida petita (2cm).
Aquest procediment es converteix en una alternativa a la cirurgia amb nombrosos beneficis com una major comoditat per al pacient i uns menors riscos associats.