Lesions de plexe braquial i nervi perifèric

Treballem amb tècniques de microcirurgia que permeten reparar els nervis més sensibles

El coneixement tècnic i l'experiència de l'equip mèdic són fonamentals perquè la cirurgia de plexe braquial i nervi perifèric tingui uns resultats òptims. A Centro Médico Teknon, aquest tipus de lesions són tractades per especialistes en Traumatologia i Neurologia, que realitzen un tractament personalitzat i integral per millorar la seva recuperació.

Així mateix, els especialistes de Teknon treballen amb tècniques de microcirurgia que permeten reparar els nervis més sensibles, i utilitzen tècniques de cirurgia assistida per registre intraoperatori per localitzar la zona exacta de la lesió.

Què és el plexe braquial? I el nervi perifèric?
El plexe braquial és un conjunt entramat nerviós responsable de la mobilitat i la sensibilitat de l'extremitat superior (espatlla, braç i mà), el seu origen es troba a la medul·la espinal. Les lesions de plexe braquial estan relacionades amb accidents d'alta energia, és a dir, impactes forts com un accident o una caiguda esportiva.

En canvi, el nervi perifèric és la part d'on s'originen tots els nervis quan van des de l'extremitat a l'arrel, i és el responsable de la connexió entre l'extremitat i el cervell. Les causes d'aquesta lesió són múltiples, com un accident, una ferida o una cirurgia.

Una lesió de plexe braquial i/o nervi perifèric comporta una reducció de la mobilitat de l'extremitat afectada, i en gran part dels casos, està associada a un alt nivell de dolor.
Com es diagnostica la lesió?
Després d'avaluar la zona de la lesió i realitzar una història clínica completa, l'especialista sol·licitarà habitualment una ressonància magnètica i una electromiografia per localitzar amb exactitud i valorar la zona danyada, així com comprovar l'activitat del múscul afectat.

Així mateix, en determinats casos l'especialista pot valorar la possibilitat de realitzar un bloqueig controlat per comprovar el nivell de dolor que pateix el pacient i poder avaluar si el tractament proposat podria ser eficaç.
En quins casos és necessària la cirurgia?
La cirurgia és necessària en la majoria de les lesions de plexe braquial, tot i que la magnitud de la lesió varia en funció de cada cas. Tot i ser un tractament freqüent en aquesta patologia, la cirurgia no és immediata i pràcticament mai s'indica abans dels tres mesos posteriors a la lesió.

El motiu de no realitzar la cirurgia abans dels tres mesos posteriors a la lesió és que existeix una petita part dels casos en què la recuperació és espontània i no és necessària per millorar la funció nerviosa. Per tant, els casos en què es practica la cirurgia són aquells en què la recuperació és lenta, o en pacients que es recuperen de forma incompleta o no es recuperen, i es realitza freqüentment entres tres i sis mesos després de la lesió.

És important realitzar la cirurgia en el moment adequat, ja que després de l'accident el múscul pot començar a degenerar-se per la falta del moviment i els resultats de la cirurgia no seran els esperats.
Quina tècnica s'utilitza en la cirurgia de plexe braquial i nervi perifèric?
Les lesions de plexe braquial i de nervi perifèric són diferent a cada pacient, per això és important seleccionar la tècnica quirúrgica adequada per a la reconstrucció en funció del tipus i la gravetat de la lesió:
- Neuròlisi. L'objectiu d'aquesta tècnica és netejar i descomprimir el teixit cicatritzat del nervi afectat i que limita la mobilitat.
- Empelt nerviós. Amb la finalitat de reconstruir un defecte en un dels nervis seccionats, es col·loca un empelt com a pont entre els dos límits del nervi lesionat per connectar els nervis danyats. Habitualment aquest nervi pont s'extrau d'una de les extremitats inferiors.
- Transferències nervioses. Aquesta tècnica consisteix en utilitzar un nervi sa adjacent al nervi lesionat per reconstruir la connexió dels nervis i la funció de l'extremitat.
- Cirurgia pal·liativa. Quan no existeix la possibilitat de reconstruir el nervi és possible realitzar una cirurgia pal·liativa que consisteix en la transferència de tendons per recuperar la funció de músculs denervats de forma definitiva. Existeixen múltiples transferències tendinoses que depenen de cada situació individual.
Després de la cirurgia habitualment els pacients han de seguir un tractament de fisioteràpia i rehabilitació per ajudar a recuperar la funció. La durada d'aquest tractament pot variar en funció de la lesió, però s‘estima una mitjana d'entre 6 mesos i un any de durada.
En què consisteix la cirurgia assistida per registre intraoperatori?
Centro Médico Teknon és un dels únics centres europeus que utilitzen el mapatge assistit per registre intraoperatori en les cirurgies de plexe braquial i nervi perifèric. Aquesta tècnica es realitza de la mà d'un neuròleg i permet mapar durant la cirurgia la zona afectada per localitzar quins nervis estan afectats i comprovar el funcionament exacte d'aquests nervis.

Això permet obtenir uns millors resultats en la cirurgia quan es pot precisar el teixit nerviós sa, el teixit en recuperació i el teixit lesionat.

És també útil per tractar aquells casos que presenten dolor neuropàtic que és d'origen clarament perifèric.
Quins resultats ofereix la cirurgia?
Els resultats poden diferir en funció de la lesió, les arrels afectades per la lesió i el moment en què es realitza la cirurgia. En la majoria de casos, el resultat és òptim i el pacient pot recuperar l'activitat que realitza de forma habitual en les lesions de nervi perifèric i molt millorat en els casos de lesió de plexe braquial.

És important destacar que l'objectiu principal de la cirurgia és restituir la funció i disminuir el dolor que pateix el pacient. A Teknon es realitzen més de 100 cirurgies d'aquesta tipologia en un any.

EquipsConeix els nostres equips

Carrer de Vilana, 12, 08022 Barcelona

932 906 200