Endoscòpia Diagnòstica

Càpsula endoscòpica

capsula endoscopicaLa càpsula endoscòpica és una tècnica de diagnòstic per la imatge utilitzada per estudiar l'intestí prim. És útil, fonamentalment, a l'estudi d'anèmia no filiada, d'hemorràgia d'origen desconegut i per al seguiment de pacients amb Malaltia Inflamatòria Intestinal. Les seves dimensions són reduïdes (26 x 11 mm), cosa que en facilita la deglució. La càpsula enregistra imatges que s'emmagatzemen en un registrador tipus "Holter" que, posteriorment, seran analitzades pel metge.

Necessita preparació?

Sí. Tres dies abans de la prova el pacient ha de seguir una dieta pobra en residus i 24 hores abans, ingerir una solució purgant (per exemple fosfosoda) per aconseguir una neteja intestinal adequada.

En què consisteix l'exploració?

Després de 12 hores de dejú, el pacient ingereix la càpsula. Transcorregudes quatre hores podreu prendre un àpat lleuger. A les 7-8 hores tornarà a acudir al centre, on li retiraran el registrador. L'exploració no requereix cap ingrés hospitalari.

exploración cápsula endoscopicaLa càpsula es desplaça gràcies als moviments peristàltics normals (contraccions dels intestins) i no requereix insuflació d'aire, cosa que permet la visualització de l'intestí sense dolor ni distensió abdominal. Després de 24-48 hores s'expulsa espontàniament per l'anus.

Novetats a la càpsula: càpsula reabsorbible

En cas de sospita d'oclusió intestinal, comptem amb una càpsula reabsorbible que en 48 hores es desfà i elimina sense causar molèsties.

Imatges obtingudes amb la càpsula endoscòpica

imágenes obtenidas con la cápsula endoscópica

Mucosa yeyunal (esquerra) i úlcera intestinal - Lesió vascular

Una altra informació sobre càpsules endoscòpiques

• Càpsula de còlon: Vegeu l'apartat Càpsula de còlon
• Càpsula d'esòfag
• Càpsula Patenc: Vegeu l'apartat Càpsula Patency

Enteroscòpia

Què és?

L'enteroscopi de doble pilota és un nou endoscopi que permet diagnosticar i tractar lesions de l'intestí prim que fins ara, per la gran longitud d'aquest òrgan (uns 8 metres), eren inaccessibles sense cirurgia. Dissenyat al Japó pel Dr. Hironori Yamamoto l'any 1998, i introduït al mercat l'any 2004, aquest endoscopi de pulsió-tracció avança per l'intestí inflant i desinflant les dues pilotes, fet que permet el tractament (coagulació, polipectomia) , esclerosi, biòpsies) de les lesions identificades. L'enteroscopi de doble pilota de la Unitat d'Endoscòpia de Centre Mèdic Teknon és el primer que funciona a Catalunya, i l'únic en un centre privat a Espanya.

Enteroscopia

Sistema d'avenç de l'enteroscopi de doble pilota per l'intestí prim - Enteroscopi de 200 centímetres (amb pilotes desinflades) - Sistema de doble pilota amb sobretub (amb pilotes inflades)

Quan es fa servir?

L'enteroscopi de doble baló no és només un complement de la càpsula endoscòpica per al tractament de les lesions que aquesta identifiqui, sinó una alternativa al seu ús. A més, es pot utilitzar quan la càpsula no identifiqui lesions sagnants que estan clínicament demostrades (casos d'anèmia), o a l'estudi d'altres patologies de l'intestí prim inaccessibles fins ara, llevat que es practiqués una cirurgia oberta o laparoscòpica amb presa de biòpsies transmurals.

Quines són les vostres indicacions?

indicaciones

• Hemorràgia digestiva d'origen no aclarit
• Tractament de lesions identificades en jejú-ili amb estudi amb càpsula endoscòpica
• Poliposis
• Estudi de diarrea i dolor abdominal
• Sospita de malaltia de Crohn d'intestí prim
• Alteracions radiològiques d'intestí prim
• Sistema d'avançament del sobretub (amb pilotes inflades)

Quina preparació requereix la prova?

La preparació és la mateixa que una colonoscòpia, és a dir, cal fer dieta i prendre una preparació amb solució evacuant el dia anterior a la prova.

El dia de la prova cal estar en dejú des de 6 hores abans per poder fer la prova sota sedació.

Com es realitza?

La prova es pot fer sense ingrés, sota sedació controlada per l'anestesista; dura entre 1 i 2 hores i després queda una lleugera molèstia per l'aire insuflat al tub digestiu.

Es fa com una endoscòpia, introduint l'enteroscopi per la boca. En algunes ocasions s'ha de completar introduint-lo, posteriorment, per l'anus per assolir els trams finals de l'ili.

Endoscòpia convencional

• Videogastroscòpia
• Videocolonoscòpia amb ileoscòpia
• Presa de biòpsies i citologia
• Estudi Intestí prim mitjançant càpsula endoscòpica.
• Ecoendoscòpia diagnòstica

Endoscòpia terapèutica

• Tractament de lesions polipoidees o mucoses des de mil·limètriques a grans lesions mitjançant polipectomia, mucosectomia, dissecció submucosa o resecció transmural tant de tracte digestiu superior (Esòfag, estómac, duodè) com inferior (còlon, recte).
• Tractament endoscòpic de l'Achalasia. POEM. Dilatació, injecció toxina botulínica.
• Resecció de tumors subepitelials
• Miotomia endoscòpica del diverticle de Zenker
• Tractament de l'esòfag de Barret amb displàsia o carcinoma in situ messiante Mucosectomia, dissecció submucosa, radiofreqüència i argó.
• Tractament endoscòpic del reflux gastroesofàgic. Tècniques TIF, TIF combinat, ARMS.
• ERCP terapèutica amb tractament de patologia biliar i pancreàtica.
• Ecoendoscòpia terapèutica amb punció drenatge d'abcessos-necrosi pancreàtica-pseudoquistes. Neurolisi, creació gastroenterostomosi, marcatge amb fiduicials per a tractament amb radioteràpia.
• Enteroscòpia doble baló per a diagnòstic i tractament lesions en intestí prim.
• Dilatacions i tractament fistules-fugides de l'aparell digestiu.
• Gastrostomia endoscòpica, ieunostomia endoscòpica.
• Endoscòpia Bariàtrica. Tractament primari de l'obesitat i reparació després de cirurgia bariàtrica

• Manometria esofàgica
• Manometria anorectal
• PHmetria esofàgica 24h
• Biofeeback rectal
• Càpsula endoscòpica
• Proves d'alè per a estudi intoleràncies alimentàries (breath test)

L'endoscòpia pediàtrica permet resoldre múltiples problemes de salut al sistema digestiu de nadons i nens.

L'endoscopia digestiva està indicada com a prova complementària en el diagnòstic de problemes del tub digestiu, com ara malformacions, pòlips, hemorràgies, tumors esofagitis, sospita d'úlcera gàstrica o duodenal. També està indicada per al diagnòstic de problemes de malabsorció o mala digestió dels aliments com ara la malaltia celíaca.

També és utilitzada per a l'extracció de cossos estranys que hagi empassat el menor.

Es tracta d'un procediment ambulatori i només en alguns casos es fa servir anestèsia general.