Donació d'òvuls

En aquest cas, l'objectiu del tractament consisteix únicament en preparar l'endometri perquè sigui receptiu a l'arribada de l'embrió. Es tracta de simular un cicle ovàric femení "estàndard" mitjançant l'administració de les hormones que habitualment es produeixen a l'ovari en un cicle natural.

S'administren estrògens i progesterona de forma seqüencial amb la pauta que es descriu a continuació:

En pacients amb cicles conservats s'inicia la frenada hipofisària amb aGnRH (Gonapeptyl, Decapeptyl, Synarel o Procrin) cap al 22è dia del cicle o el 1r dia del cicle en el cas d'un protocol curt.

Uns 10 dies més tard, generalment coincidint amb la menstruació, es porta a terme un control ecogràfic per comprovar el correcte funcionament del cicle i descartar l'aparició de quists funcionals o pòlips endometrials que alteren la correcta preparació i receptivitat endometrial.

S'inicia, aleshores, la pauta de substitució estrogènica amb valerianat d'estradiol via oral. L'especialista l'informarà de la pauta creixent en què he prendre les dosis.

Passades dues setmanes s'efectua un control ecogràfic que mesura el grossor endometrial i una determinació en sang d'estradiol per comprovar la correcta impregnació estrogènica i s'ajusta la dosis si és necessari. Aquest tractament es pot mantenir durant dos mesos a l'espera que la donant d'òvuls, que simultàniament ha començat la seva estimulació de l'ovulació, acabi satisfactòriament el seu tractament.

Si la donant està sent sincronitzada o bé si treballem amb òvuls vitrificats, se cita la parella de la receptora per al lliurament de la mostra de semen i procedir a la fecundació dels òvuls; o bé es disposa de la mostra de semen prèviament criopreservada per tal que la pacient receptora se li afegeixi progesterona (l'especialista l'informarà de la dosi i quan l'ha de prendre). Aquest tractament es mantindrà fins al dia de la prova d'embaràs.

Passats 3-5 dies després de la fecundació es procedeix a la transferència embrionària.

2 - Pacients sense cicle

En el cas de pacients sense cicles, el tractament de preparació endometrial s'inicia directament amb estrògens en la dosi i el temps que l'especialista li facilitarà. Passats 15 dies es porta a terme un control ecogràfic i una determinació en sang d'estradiol i s'afegeix la progesterona, que la pacient haurà de prendre en la dosi que l'especialista li recomani.

Si la donant està sent sincronitzada o bé si treballem amb òvuls vitrificats, se cita la parella de la receptora per al lliurament de la mostra de semen per procedir a la fecundació dels òvuls. A més, la pacient receptora haurà de prendre progesterona en la dosi que l'especialista li indiqui.

Passats tres-cinc dies després de la fecundació es procedeix a la transferència embrionària.

Després de la fecundació els embrions se segueixen al laboratori. Són supervisats pels biòlegs i monitoritzats per assegurar el seu correcte desenvolupament en les fases inicials. Es mantenen en incubadores, a temperatura constant, en medis de cultius adequats per a la seva correcta evolució.

Entre dos i tres dies després es procedeix a la seva avaluació i selecció per transferir-los a la pacient i/o vitrificar-los. No tots es desenvolupen correctament, alguns interrompen el seu desenvolupament i, aleshores, es descarten per a la transferència.

En alguns casos, per diferents motius, es considera indicat allargar el cultiu dels embrions fins a una fase més avançada del desenvolupament, denominat "blastocist" i es transfereix el 5è o 6+e dia de desenvolupament.