17 de marzo de 2021 / Centro Médico Teknon

Un equipo de cirujanos e investigadores del Morgenstern Institute of Spine (MIS) del Centro Médico Teknon han realizado una innovadora intervención para solucionar la compresión medular, causa más común de la mielopatía o deterioro de la médula espinal. Por primera vez en España y en Europa esta intervención se ha realizado a través de una intervención quirúrgica endoscópica. Hasta la fecha se precisaba de una cirugía abierta más agresiva que requería la recesión de diversas estructuras del cuello. Ahora es posible descomprimir y liberar la médula espinal mediante una mínima incisión en la piel de menos de un centímetro.

Con esta nueva técnica endoscópica se consigue una descompresión inmediata de la médula comprimida y un alivio inmediato del dolor del paciente. El paciente se mueve libremente a las pocas horas de la intervención y recibe el alta hospitalaria menos de 24 horas después. Al evitar los grandes abordajes de la cirugía tradicional, la cirugía endoscópica es mucho más respetuosa con la anatomía del paciente. Por tanto, la cirugía endoscópica no requiere implantes ni la fusión de la columna cervical.

"Gracias a la cirugía endoscópica se consiguen, por un lado, resultados comparables con las técnicas quirúrgicas clásicas de la columna cervical, pero sin la necesidad de fusionar ni de implantes, lo que permite conservar la movilidad de la columna cervical del paciente. Por otro lado, la endoscopia cervical permite una recuperación postoperatoria mucho más rápida, menos de 24 horas desde la intervención, lo que comporta una mejora sustancial en la calidad de vida del paciente. Estas ventajas convierten este procedimiento en el futuro método quirúrgico a utilizar en la cirugía de la columna cervical", ha afirmado el cirujano especialista Dr. Christian Morgenstern, quien ha señalado como esta nueva intervención ha sido gracias al desarrollo tecnológico de los últimos años, que ha hecho posible que ahora dispongan de herramientas más sofisticadas que permiten este nuevo tipo de abordajes en patologías tan complejas.

Procedimiento más respetuoso con las estructuras anatómicas

Mediante una mínima incisión en la piel y una dilatación progresiva de los tejidos blandos se pueden visualizar todas las estructuras de la columna cervical y abordar de forma segura la hernia discal. La visualización de todas las estructuras anatómicas de la columna, incluyendo las estructuras nerviosas, mediante una cámara de alta definición e irrigación continua, facilitan al cirujano un trabajo seguro y preciso en la columna cervical. El Morgenstern Institute of Spine fue el pionero en practicar este tipo de intervenciones en la columna lumbar con excelentes resultados y ahora la ha aplicado con éxito en la columna cervical para tratar una hernia discal cervical con compresión aguda de la médula espinal que genera la mielopatía.

"Para el paciente, además, supone un gran beneficio obtener la dilatación de los tejidos del cuello con el endoscopio, sin tener que cortar ni disecar planos, y poder reducir así el sangrado a un mínimo. Gracias a la mínima manipulación de los tejidos, esta técnica endoscópica permite tratar simultáneamente varios niveles a la vez, como en el caso presentado aquí. Con el endoscopio, la estabilidad del nivel operado no se ve comprometida, lo cual nos permite prescindir de prótesis discales. Esto favorece una rápida recuperación del paciente con una reducción de los riesgos y complicaciones de la cirugía", añade el Dr. Rudolf Morgenstern, director del Instituto Morgenstern. El especialista añade también que, de no haber complicaciones, los pacientes pueden recibir el alta en menos de 24 horas.

Sobre la mielopatía y sus consecuencias

Las hernias discales en la columna cervical son una patología frecuente entre la población. Las hernias más voluminosas pueden comprimir el canal medular y, además de provocar un dolor intenso en la nuca e irradiado por los brazos que puede llegar hasta los dedos de la mano, puede provocar en los casos más graves una compresión de la médula espinal.

La compresión sobre la médula espinal puede provocar su degeneración, conocida como mielopatía, que puede presentarse con síntomas tan diversos como dificultad al caminar con sensación de pérdida de equilibrio (ataxia), pérdida de fuerza en el brazo y en la mano (paresia motora), sensación entumecimiento y hormigueo en las extremidades (parestesias), impotencia sexual e incluso problemas de control de esfínteres (incontinencia urinaria).

La compresión medular cervical (estenosis del canal medular cervical) suele ser tratada por cirugía abierta tradicional, lo que conlleva una gran agresión a las estructuras anatómicas colindantes, que pueden ocasionar la inestabilidad del nivel operado. Por eso, en cirugía abierta se suele proceder a la fusión de la vértebra operada mediante un implante, lo que provoca pérdida de movilidad de la columna cervical e incrementa el riesgo de que degeneren los niveles adyacentes al operado.

El Morgenstern Institute of Spine del Centro Médico Teknon es un centro especializado en cirugía no invasiva de la columna vertebral, pionero en España en la cirugía endoscópica y percutánea de la columna vertebral lumbar y cervical, con más de 20 años de experiencia en este tipo de cirugías.

11Imagen izquierda: Imagen de RMN de una compresión de la médula cervical en nivel C6/C7 (marcada con el círculo rojo) con signos de mielopatía. Imagen derecha: imagen de control de RMN del mismo paciente 2 meses después de la cirugía en la que se observa la completa descompresión y liberación de la médula espinal.

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El paciente ya se mueve libremente por la habitación pocas horas después de la cirugía, con alta hospitalaria pocas horas después.

Videos

  • https://youtu.be/Bdx4tjTuQBgEste enlace se abrirá en una ventana nueva Paciente de 42 años con una compresión de la médula espinal cervical en nivel C5/C6. Se realizó descompresión medular cervical mediante cirugía endoscópica anterior por una incisión de 9 mm de longitud. A las pocas horas de la cirugía el paciente se movía libremente (ver el final del video) y le daban el alta hospitalaria pocas horas después.
  • https://youtu.be/yjsX20jEzH8Este enlace se abrirá en una ventana nueva Paciente de 48 años con una compresión de la médula espinal cervical en nivel C6/C7 y mielopatía del cordón medular en ese nivel. Se realizó descompresión por cirugía endoscópica anterior por una incisión de 9 mm de longitud. A las pocas horas de la cirugía el paciente se movía libremente y alta hospitalaria pocas horas después.