Preguntes freqüents sobre rinoplàstia
- Què passa si no estic satisfet/a amb el resultat d’una rinoplàstia?
El més important és fer una bona visita preoperatòria. Decidir com ha de ser el nas nou és pràcticament impossible, no es tracta de fer un nas a la carta. S’han de tenir unes expectatives correctes, ja que cada cas és diferent i s’obtindran uns resultats o uns altres. En la primera visita és molt important que el cirurgià sàpiga traslladar al pacient quines han de ser les seves expectatives reals. El pacient ha d’entendre que no es tracta d’aconseguir un nas igual que el d’una actriu o una altra pacient, sinó treure el màxim profit de les seves circumstàncies particulars. Si és així, en el 95% dels casos els resultats seran òptims, encara que existeix la possibilitat, poc freqüent, de requerir algun petit retoc sota anestèsia local, dut a terme en la mateixa consulta de forma ambulatòria per corregir una petita protuberància al dors o un petit enfonsament a la punta, encara que són poc habituals.
- Em reconeixeré amb el nas nou? Em reconeixeran els altres?
Sí, les persones del seu entorn el reconeixeran perfectament. Aquest és el gran canvi que ha experimentat en els últims anys la rinoplàstia. Avui dia es pot fer un canvi discret a la cara d’una persona i mantenir la naturalitat. El punt àlgid d’aquesta intervenció radica a aconseguir una harmonia entre les diferents proporcions de la cara, el mentó, els ulls, las galtes, el front, ja que el nas té un paper molt lligat a les proporcions. El nas no té per què ser bonic, fet que als pacients de vegades els costa d’entendre. L’important és que passi desapercebut i no sigui el centre de l’atenció. Un nas gran, per exemple, fa que els ulls semblin petits. El cirurgià expert en cirurgia nasal ha de controlar aquestes proporcions per aconseguir un nas discret i natural, sense que cridi l’atenció i aconseguir que la resta d’elements de la cara destaquin.
- Quin és la millor època de l’any per fer-se una rinoplàstia?
La rinoplàstia és una intervenció que es pot fer en qualsevol època de l’any. El postoperatori és relativament còmode, ja que solament es porta una cèdula i, en alguns casos, un tamponament, independentment de l’època de l’any. El sol tampoc té una influència excessiva en aquest tipus d’intervenció i és una factor poc rellevant.
- Qui és candidat a fer-se una rinoplàstia?
La rinoplàstia és la tècnica quirúrgica dirigida a tot aquell que vulgui una remodelació estètica i funcional del nas. En l’actualitat hi ha dues tècniques bàsiques: la rinoplàstia tancada i la rinoplàstia oberta. Clàssicament, la rinoplàstia tancada era la més convencional i utilitzada, però amb maniobres quirúrgiques més limitades, indicada per a nassos que presenten menys complicacions. La rinoplàstia oberta, una tècnica molt més innovadora, permet més maniobres quirúrgiques per a nassos més complexos.
- Deixa cicatrius una cirurgia de nas?
Una cirurgia de nas no deixa cicatrius. Mitjançant la rinoplàstia per via internasal, amb mètodes endoscòpics i microcirurgia, s’obté un resultat natural. El més important d’una rinoplàstia, ja sigui una reducció o una millora de la piràmide nasal, és la programació del procediment mitjançant exploracions i planificacions quirúrgiques per quantificar, valorar i, finalment, dur a terme la intervenció quirúrgica de manera més segura. L’endoscòpia, unida a la planificació, garanteix uns resultats més naturals i sense seqüeles. No s’ha de notar un nas operat, s’ha de trobar un resultat natural i aconseguir una expressió en harmonia amb els ulls, la boca i tot l’oval de la cara.
- Els resultats de la rinoplàstia són immediats?
Els resultats d’una rinoplàstia són immediats, però tenen un procés de 6 o 12 mesos. Es consideren immediats perquè en un nas aguilenc o deformat es veurà el canvi al cap d’una setmana, quan es tregui la pròtesi de plàstic. Encara que el resultat és immediat, hi ha un procés de postinflamació que va millorant al llarg dels mesos. En rinoplàstia, el postoperatori és més llarg quan es corregeix un problema de respiració, més que un problema estètic. Així mateix, les rinoplàsties posttraumàtiques després d’un accident poden requerir molts empelts i una intervenció més complexa.
- Després d’una rinoplàstia, quan em podré incorporar a la vida quotidiana?
Després d’una rinoplàstia, la incorporació a la vida quotidiana es pot considerar de diferents maneres. Cap al tercer o quart dia, es retiren els tamponaments, però encara queda inflor, blaus a les parpelles i la cèdula de damunt del nas. A partir dels 8 o 10 dies aquest inflor disminueix, els blaus o hematomes pràcticament desapareixen i es retira la cèdula del nas. A partir dels 10 dies, el físic i la presència del pacient és prou correcta com per fer vida normal, encara que pot variar una mica segons la persona.
- La rinoplàstia alterarà la meva funció respiratòria?
La rinoplàstia és la tècnica que s’utilitza per corregir el nas. No solament no perjudica la respiració sinó que, fins i tot, a part de la funcionalitat estètica, es busca una millora de la funció del nas, és a dir, la respiració. Hi ha pacients que a part d’un defecte estètic al nas (gran, tort, amb la punta generosa o amb el dors sortit), poden presentar desviacions internes de l’envà nasal, causa de problemes respiratoris. En aquest cas, se solucionen els dos problemes conjuntament: amb la rinoseptoplàstia s’aconsegueix un nas més bonic (millora estètica) i es millora la respiració (millora funcional), amb una intervenció de nas i septe.
- A partir de quina edat em puc operar el nas?
A partir de 18 anys, encara que existeixen pacients joves que ja són prou madurs per poder afrontar amb criteri la decisió d’intervenir-se o no, si la deformitat és realment important. No s’ha d’oblidar que, actualment, són cirurgies mínimament invasives. En algunes, únicament es corregeixen aspectes molt determinats com el dors nasal, la punta nasal o el septe, buscant resultats normals, naturals i amb un procés postquirúrgic al més curt possible; són processos que requereixen un ingrés de 24 hores. El pacient s’està durant una setmana amb un guix i a continuació pot començar a fer una vida normal, tenint molt present que no podrà prendre el sol durant el primer mes després de la intervenció quirúrgica.
- Quants dies haig de romandre ingressat/ada en una operació de nas?
Segons la rinoplàstia, l’ingrés pot ser ambulatori o hospitalari de 24 hores. A la rinoplàstia completa, el més habitual és que el pacient romangui 24 hores a la clínica i a la rinoplàstia parcial es pot fer de forma ambulatòria, de manera que el pacient pot abandonar la clínica el mateix dia. La rinoplàstia es duu a terme amb anestèsia general, excepte en el cas de la parcial i senzilla, que es fa amb anestèsia local i sedació. El pacient roman 24 hores ingressat i el postoperatori és relativament còmode. Si cal, s’utilitza un tamponament nasal de 24 a 48 hores i una fèrula de protecció que es retira al cap d’una setmana. Després de retirar la fèrula, el pacient té el nas una mica inflat però es podrà reintegrar a la vida normal. El resultat definitiu s’obté al cap de 6 mesos.
- És dolorós el postoperatori de la rinoplàstia?
Com en tota cirurgia plàstica, el postoperatori és molest, poden aparèixer inflors i s’ha de fer un repòs de 3 o 4 dies. La cirurgia de nas ha d’estar molt proporcionada amb els pòmuls, el mentó i formar l’anomenat triangle de «la bellesa». El més important no és escollir quin nas volem, sinó saber com podem millorar el nas segons la pell, l’edat, els cartílags i què proporcionarà més a la cara. El resultat no s’ha d’apreciar únicament per davant, sinó de tres quarts, en oblic i de perfil. No s’ha d’oblidar que el nas té una funcionalitat i ha de funcionar fisiològicament bé.
- Quins hàbits poden millorar els resultats d’una rinoplàstia?
Després d’una rinoplàstia s’han de diferenciar els hàbits previs a l’operació i els posteriors. Abans d’una rinoplàstia el primer és saber si existeixen al·lèrgies que alterin la respiració. En segon lloc, saber si el pacient ha tingut traumatismes o no per poder pronosticar i fer un diagnòstic correcte de la intervenció i si s’ha de treballar el tema funcional o no. En tercer lloc, si el pacient pren medicaments. La presa habitual d’àcid acetilsalicílic (aspirina) pot provocar una sagnia en la cirurgia i, per tant, uns resultats pitjors. Finalment, és recomanable prendre homeopatia entre 15 dies i un mes abans de la intervenció per a una millor recuperació, un millor resultat amb menys cicatriu i menys inflamació, dolor i edema. Després de la cirurgia hi ha tres coses molt importants. En primer lloc, l’aplicació de fred de forma continuada, amb tandes de 15 a 20 minuts tres vegades al dia durant tres dies, la qual cosa disminuirà l’edema. En segon lloc, és recomanable dormir en una posició semiasseguda, sense estirar-se del tot, perquè hi hagi menys inflamació. Finalment, i per sentit comú, evitar qualsevol cop al nas.