Castro Domínguez Francisco

La tenosinovitis de De Quervain és una malaltia dolorosa que implica la inflamació dels tendons i de la beina circumdant (tenosinovial) al costat del polze del canell. Porta el nom del cirurgià suís Fritz de Quervain que va descriure per primer cop la malaltia. Els tendons principals afectats són l'abductor llarg del polze i l'extensor curt del polze, que són els responsables del moviment del polze.

Diagnòstic:

Examen clínic: el diagnòstic es realitza principalment mitjançant un examen clínic exhaustiu per part d'un professional sanitari. Les proves clíniques específiques, com ara la prova de Finkelstein, s'utilitzen habitualment. En la prova de Finkelstein, el pacient fa un puny amb els dits tancats sobre el polze i després el canell es doblega cap al dit petit. El dolor al costat del polze del canell durant aquesta maniobra és indicatiu de la tenosinovitis de De Quervain.

Tot i que els estudis d'imatge no sempre són necessaris per al diagnòstic, es poden utilitzar per descartar altres condicions o per avaluar la gravetat de la inflamació. Es poden utilitzar ultrasons o ressonància magnètica per visualitzar els tendons afectats i les estructures circumdants.

Tractament:

L'enfocament inicial consisteix a minimitzar o evitar activitats que agreugen els símptomes. Es pot recomanar la immobilització del canell i el polze amb una fèrula o un aparell ortogràfic en posició neutra per reduir l'estrès sobre els tendons afectats.

L'aplicació de gel a la zona afectada pot ajudar a alleujar el dolor i reduir la inflamació. El gel s'ha d'aplicar durant períodes curts, utilitzant un drap o una tovallola per protegir la pell.

Es poden prescriure fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE), com l'ibuprofè o el naproxè, per reduir el dolor i la inflamació.

En casos de símptomes persistents o greus, les injeccions de corticosteroides a la beina del tendó poden proporcionar un alleujament ràpid reduint la inflamació. Aquestes injeccions són administrades per un professional sanitari.

Un fisioterapeuta pot recomanar exercicis i estiraments específics per millorar el rang de moviment, la força i la flexibilitat dels tendons afectats.

Ajustar les activitats per minimitzar els moviments repetitius del polze i del canell és important per controlar els símptomes i prevenir la recurrència.

Fer ajustaments ergonòmics a les estacions de treball o utilitzar dispositius d'assistència pot ajudar a reduir la tensió a la mà i al canell.

Es pot considerar la intervenció quirúrgica si les mesures conservadores no proporcionen alleujament o si la condició és greu. El procediment quirúrgic consisteix a alliberar la funda del tendó per alleujar la pressió sobre els tendons afectats.

Les persones que presenten símptomes de la tenosinovitis de De Quervain haurien de buscar atenció mèdica per a un diagnòstic adequat i un pla de tractament personalitzat. La intervenció precoç amb mesures conservadores és generalment eficaç i la cirurgia es reserva per als casos en què els tractaments no quirúrgics no tenen èxit.