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Latorre Raez Joan Enric

Angiologia i Cirurgia Vascular

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Cirugía endovascular

La terapéutica endovascular consiste en la realización de procedimientos y maniobras vasculares endoluminales por medio de catéteres que se introducen en la luz vascular (espacio entre las paredes del vaso) para recanalizar vasos estenosados (obstruidos) u obliterados, lejanos o distantes al punto de entrada, y tambien para la resolución de aneurismas en cualquier localización (principalmente aórticos).

Cirugía endovascular 1.1 Un aneurisma aórtico antes (izquierda) y después (derecha)
de colocar endoprótesis

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¿Cómo se realiza?
Acceso percutáneoLa mayoría de estos métodos se practican utilizando acceso percutáneo, pero existen situaciones en las que el abordaje quirúrgico del punto de entrada es obligatorio o preferible (pacientes obesos, cirugía combinada, necesidad de introducir dispositivos de gran calibre).
¿Qué técnicas incluye?
En los últimos años ha ocurrido un desarrollo explosivo y revolucionario de la tecnología endovascular con la invención y perfeccionamiento de muchos dispositivos de aplicación endoluminal.

Este gran desarrollo no sólo ha tenido lugar en el ámbito terapéutico, sino también en el diagnóstico con la aparición de la angioscopia y la ecografía endoluminal.
- Los procedimientos o técnicas actuales para realizar tratamientos endovasculares son básicamente:
- Angioplastia transluminal percutánea con balón (PTA)
- Endoprótesis
- Stents
- Trombolisis
¿Qué ventajas comporta respecto a las técnicas tradicionales?

La Cirugía Endovascular consigue la resolución de muchos casos de enfermedad vascular (estenosis, oclusiones, aneurismas, fístulas, etc.) con un simple abordaje percutáneo. Mediante la introducción de guías y catéteres a través de un vaso, habitualmente la arteria femoral, que sirven de transporte a balones de dilatación, endoprótesis, etc.

El paciente se beneficia de las ventajas de una anestesia local, una técnica menos agresiva y un postoperatorio más corto y confortable; en muchas ocasiones pueden realizarse en hospital de día o con ingreso de 24 horas.
¿Cuándo está indicada?

Muchos de estos métodos endovasculares se han convertido en el tratamiento de elección de ciertas patologías, sobre todo las que afecten al sector arterial aórtico,iliaco, visceral o renal. En ocasiones, pueden utilizarse en pacientes con alto riesgo quirúrgico en los que la cirugía convencional sea más peligrosa; ejemplos actuales de esta situación serían las endoprótesis para el tratamiento de los aneurismas de aorta y los stents para el tratamiento de las estenosis.

Balón de dilatación
Estenosis ilíaca derecha Resultado tras angioplastia
con balón Esquema de endoprótesis en una
estenosis y en un aneurisma

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