Preguntas frecuentes sobre cirugía mamaria

Actualmente, uno de los mejores materiales para implantes mamarios es la silicona, a pesar de la controversia que tuvo hace años cuando se hablaba de sus efectos secundarios hasta que se comprobó que es un material magnífico por su duración, su tolerancia en el organismo y por las pocas complicaciones. Hoy en día también se están introduciendo otras variantes como las inyecciones mediante injertos de Macrolane™, también conocido como ácido hialurónico. La ventaja de esta técnica es que no requiere intervención, ya que mediante inyecciones se rellena la zona que se quiere ampliar o agrandar. No obstante, su duración es moderada (entre un año y medio y dos años) respecto a las prótesis mamarias que duran muchos años. Otra opción que se plantea es la autoinyección de grasa del propio paciente que, al contener células madre, puede regenerar tejidos.

Las prótesis de mama de hoy en día son mucho mejores de las de hace 30 o 40 años. Pueden tener un diseño anatómico o redondeado, pero todas son de gel de silicona de alta cohesividad, independientemente de la forma. Que sean de alta cohesividad significa que son sólidas, lo que proporciona más seguridad que hace años. Con este gel de alta cohesividad no es necesario hacer recambios tan frecuentemente como antes, ya que están diseñadas para durar de 30 a 50 años. Aunque la experiencia con este tipo de prótesis es de diez años, son muchos más que los que ofrecían las antiguas prótesis.

Tanto en cirugías de reducción, de elevación como de aumento mamario, el proceso habitual requiere ingresos de 24h. No se debe olvidar que son cirugías cuyo objetivo es encontrar un resultado natural. En cirugías de aumento mamario se utilizan técnicas mínimamente invasivas y endoscópicas. Generalmente se colocan los implantes por debajo del pectoral para que no se noten, consiguiendo que los restos cicatriciales sean mínimos. El postoperatorio de una reducción o de un aumento mamario dura alrededor de una semana. El ingreso de 24 horas se limita, sobre todo, en cirugías de aumento mamario, a 8 horas, tiempo suficiente, en el cual la paciente debe estar en reposo absoluto. A partir de esas 8 ó 24 horas, la paciente puede irse a casa y debe estar 48 horas más en reposo. A partir del tercer día puede iniciar una activad limitada sin deporte y sin tomar el sol. A los quince días empezará el resultado definitivo, que culminará a los dos meses después de la intervención.

Existen varios tipos de intervenciones de pecho y, dependiendo de lo que se desee corregir y de la técnica que su utilice, cambiará la cicatrización. En el aumento mamario, intervención más frecuente, las cicatrices son mínimas porque la cirugía consiste en colocar, únicamente, una prótesis en el interior del organismo. Las incisiones en el surco submamario, las incisiones periareolares, alrededor de la areola, o bien por vía axilar, permiten esconder las cicatrices para que no sean perceptibles después de la operación. La reducción mamaria, para aquellas mujeres con exceso de pecho, implica una elevación mamaria porque las mamas muy voluminosas también suelen estar caídas. En esta intervención, la cicatriz puede ser más visible. En todo tipo de intervenciones de cirugía estética se deben cumplir una serie de principios, como esconder al máximo las cicatrices que, en el caso de la mama, será mediante incisiones submamarias por debajo del pecho. Otro principio es el uso de suturas sofisticadas mediante técnicas específicas que permiten que las cicatrices sean de máxima calidad posible. Además, cuando se retiran los puntos, es recomendable que la paciente siga un tratamiento específico con parches de silicona y aceite de rosa mosqueta para disimular aun más la cicatriz. Por último, en las reconstrucciones mamarias después de un cáncer, habrá mayor o menor cicatrización según la complejidad de la reconstrucción. Cuando una mama es reconstruida después de un cáncer, habitualmente no solo se opera la mama que ha sido intervenida, sino que se debe operar, también, la mama contralateral sana para igualarlas al máximo. En este tipo de cirugía también se deberán aplicar los principios explicados anteriormente.

Con el aumento mamario por vía submamaria, es decir, con una incisión de unos 4 centímetros justo en el nuevo pliegue submamario, se consigue que la cicatriz esté situada en la zona menos visible de toda la mama. Anteriormente, la incisión se realizaba en la zona areolar y la cicatriz podía perder calidad y era más visible. Además, también se seccionaban los conductos galactóforos encargados de llevar la leche hasta el pezón, una zona que contiene bacterias que, a pesar de no provocar infecciones, pueden contaminar las prótasis a su paso a través de la zona. Por vía submamaria se trabaja dejando libre la glándula mamaria, que no presentará cicatrices y será útil a nivel de lactancia. No se trata de conseguir solamente volumen, sino que la prótesis y el cuerpo se lleven bien para un buen resultado al largo del tiempo.

Los resultados son definitivos, sea un aumento mamario, una reducción, una reconstrucción o una corrección de mamas caídas. Las prótesis no deben cambiarse, aunque se aconseja que a los 10 ó 15 años se revisen, ya que el cuerpo cambia durante estos 10 años. Es una cirugía muy satisfactoria si se encuentran las proporciones más adecuadas y se consiguen resultados naturales. Los resultados dependerán, también, de la edad y de las expectativas de la paciente.