Paloma Mora Vicente

¿Qué es la ginecomastia y a quién afecta?

Ginecomastia es un termino médico que viene de la palabra griega usada para definir "mamas similares a las de la mujer". Aunque no es frecuente oír hablar de este problema, actualmente es bastante común. Se estima que la ginecomastia afecta a un 40-60 % de los hombres. Y puede afectar a una sola mama o a las dos.

Aunque ciertas drogas o medicamentos y algunos problemas médicos pueden estar unidos al sobredesarrollo de la mama masculina, en la gran mayoría de los casos no hay causa conocida. Para hombres preocupados por su apariencia, la reducción de la mama puede ser de utilidad. Mediante este procedimiento se quita grasa y tejido glandular de las mamas, y en casos extremos también se extirpa lapiel sobrante, dando lugar a un tórax plano, firme, y bien contorneado.

¿Quién es el candidato ideal para la corrección de la ginecomastia?

Hombre antes de la ginecomastiaLa cirugía para la corrección de la ginecomastia puede realizarse en hombres sanos, emocionalmente estables, de cualquier edad. El mejor resultado se obtiene cuando la piel es elástica y firme y se adapta al nuevo contorno corporal.

Puede desaconsejarse la cirugía en hombres obesos o con sobrepeso que no hayan intentado primero corregir el problema con ejercicio o pérdida de peso. Tampoco son considerados buenos candidatos individuos que tomen alcohol en exceso o fumen derivados del hachís. Estas drogas junto con los esteroides anabolizantes pueden causar ginecomastia. Por lo tanto, estos pacientes deben cambiar de hábitos previamente para ver si la mama disminuye, antes de considerar la cirugía.

Cuando se realiza la cirugía de reducción mamaria por un cirujano plástico cualificado, las complicaciones son infrecuentes y generalmente menores. De cualquier manera como en toda cirugía siempre hay ciertos riesgos. Estos incluyen infección, lesiones cutáneas, sangrado excesivo y aparición de seromas. El procedimiento puede provocar cicatrices visibles, cambios de pigmento en el área de la mama o mamas y pezones ligeramente asimétricos. Si la asimetría es evidente, puede ser necesario un segundo tiempo para retirar tejido adicional.

Los efectos secundarios temporales de la reducción mamaria incluyen disminución de la sensibilidad cutánea en la mama, que puede tardar hasta un año en recuperarse.

Muchos hombres tienen ginecomastia (mamas feminoides, aumentadas de volumen) causadas por exceso de tejido glandular o graso (o ambos).

¿Cómo se prepara la intervención?

La primera consulta es muy importante. El cirujano realizará una historia médica completa, examinando las mamas y buscando las posibles causas de ginecomastia, tales como función hepática alterada, uso de medicación que contenga estrógenos o uso de esteroides anabolizantes. Si se sospecha de un problema médico como causa, se le referirá al especialista apropiado.

En casos extremos, el cirujano puede recomendar una mamografía. Esta no solo descartara la pequeña posibilidad del cáncer de mama, sino que revelará la composición de la mama. Una vez se conozco cuánta grasa y cuánto tejido glandular contiene la mama, se podrá elegir la técnica quirúrgica adecuada.

El paciente debe hacer todas las preguntas que sean precisas en esta consulta, incluyendo todas sus dudas sobre el diagnóstico, tratamiento y su coste.

El paciente recibirá instrucciones específicas acerca de cómo prepararse, incluyendo aspectos como tiempo de ayuno y actitud a seguir con la medicación que tome o que necesite. Los fumadores deben dejar de fumar durante un mínimo de una o dos semanas previas a la cirugía y durante la recuperación. Fumar disminuye la circulación e interfiere con la cicatrización. Para el éxito del tratamiento es esencial seguir nuestras instrucciones.

¿Cómo es la anestesia y la intervención?

Si el exceso glandular es la causa primaria de la ginecomastia, este debe ser retirado con bisturí. Este procedimiento puede ser realizado solo o con liposucción. En un tratamiento normal, la incisión se hace en una zona poco visible (en el reborde de la areola). Trabajando a través de esta incisión se quita el exceso de tejido glandular, la grasa y la piel sobrante. En casos más severos eliminar el exceso de tejido puede conllevar incisiones y cicatrices más amplias, pero no es corriente. Si se usa la liposucción para retirar el exceso de grasa, la cánula habitualmente se inserta a través de las incisiones existentes.

Si la ginecomastia consiste fundamentalmente en un exceso de tejido graso, se utiliza la liposucción para retirarlo. Se hace una pequeña incisión (de menos de 1 cm) en áreas no visibles y con la ayuda de una cánula hueca unida a una bomba de vacío se rompe la grasa y se aspira. Se puede sentir una vibración o fricción durante el procedimiento, pero no dolor.

Cuando se quitan grandes cantidades de grasa, la piel puede no ajustar bien con el nuevo contorno corporal. En estos casos, el exceso de piel puede tener que ser extirpado para permitir a la piel restante reajustarse correctamente al nuevo contorno mamario.

Posteriormente se venda el tórax para que la piel se adapte correctamente.

Extirpado del tejido glandular en una ginecomastia	Liposucción del tejido graso en una ginecomastia
El tejido glandular debe ser retirado a través de una pequeña incisión en el borde de la areola	El exceso de tejido graso puede retirarse con liposucción. Una pequeña cánula hueca se inserta a través de una incisión, que deja una cicatriz imperceptible

¿Cómo es el postoperatorio y los resultados de la corrección de la ginecomastia?

Aspecto postoperatorio de la ginecomastiaTanto si la escisión ha sido con bisturí o con liposucción, el paciente sentirá algunas molestias unos días tras la cirugía. Sin embargo las molestias pueden ser controladas con medicación. En cualquier caso debe estar acompañado por un adulto durante un día o dos que le pueda ayudar en lo que necesite.

Estará hinchado algún tiempo (de hecho, es normal preguntarse al principio si el tratamiento ha sido efectivo). Para ayudar a reducir la inflamación llevará una prenda elástica durante algún tiempo. Aunque la mayor parte de la inflamación desaparecerá en unas pocas semanas, puede tardar tres meses o más hasta que el resultado final de la cirugía sea visible.

Mientras tanto, es importante volver a la normalidad. Debe recuperarse progresivamente y volver a su actividad habitual cuando se sienta bien (que podría ser en uno a dos días tras la cirugía). Si hay suturas, estas se retiran en una o dos semanas tras el procedimiento.

Le aconsejaremos que limite su actividad física al principio, evitando ejercicios pesados durante tres semanas. En general, estará aproximadamente un mes, antes de que pueda volver a su actividad física normal.

El paciente debe evitar la exposición de la cicatrices al sol al menos durante seis meses. La luz del sol puede provocar cambios permanentes de pigmentación en la piel, provocando el oscurecimiento de las cicatrices. Si la exposición al sol es inevitable, deberá usar protectores solares.

Los resultados del procedimiento son significativos y permanentes. Si las expectativas del paciente son realistas, los cambios serán buenos y estará satisfecho con su nuevo aspecto.