Tusquets Trias de Bes José Mª

La gran variedad individual en la presentación de los síntomas hace que la orientación y el tratamiento deban ser personalizados. No siempre es necesario el tratamiento con medicamentos ya que muchas mujeres pueden beneficiarse de medidas preventivas (higiénico-dietéticas).

Existe controversia sobre la necesidad de tratar o no un fenómeno natural, de ahí la importancia de individualizar cada caso; y en el caso de que la mujer se pueda beneficiar de un tratamiento hormonal debe ser lo más preciso posible y a dosis mínimas efectivas.

La finalidad del tratamiento en este periodo es tratar el síndrome climatérico (sofocaciones, sudoraciones, etc.) y prevenir las consecuencias orgánicas que conlleva el déficit hormonal.

• Tratamiento hormonal. El tratamiento hormonal evita las sofocaciones y sudoraciones, mejora la sequedad de la piel y mucosas y evita que el hueso continúe perdiendo calcio. Debido a los riesgos asociados a la terapia hormonal (cáncer y enfermedades cardiovasculares), su uso debe ser valorado individualmente, estudiándose el balance riesgo-beneficio en cada mujer en función del estado de salud, las necesidades de tratamiento, edad de inicio, duración y tipo de tratamiento (estrógenos o terapia combinada). Existen diferentes formas y vías de administración (oral, parches transdérmicos, pomadas cutáneas...). Actualmente se inicia siempre con tratamiento a dosis bajas (dosis mínima efectiva).
  • Estaría especialmente indicado el tratamiento hormonal en los casos de: Menopausia precoz (menores de 45 años), síndrome climatérico florido, atrofia génito-urinaria, osteoporosis.
  • También existen una serie de contraindicaciones: Mujeres que sufren cáncer estrógeno dependiente (cáncer de mama y de endometrio), sangrado genital sin diagnóstico, enfermedad hepática activa, hepatopatía crónica, antecedentes de trombosis profunda o enfermedad tromboembólica, embarazo.
• Fitoestrógenos. Los fitoestrógenos son derivados de las plantas biológicamente activas y se encuentran en algunos alimentos como la soja. Las dietas no suelen contener una cantidad suficiente de fitoestrógenos, por lo que a menudo se administran en preparados.
• Tratamientos locales. Disponemos de tratamientos hormonales locales en forma de cremas, óvulos, geles, etc. Al tener un efecto exclusivamente local (mejorando la sequedad vulvovaginal) y no tener efecto sobre la totalidad del organismo no tienen las contraindicaciones que pueden tener los tratamientos hormonales sistémicos, pudiéndose administrar durante periodos indefinidos de tiempo.