Donación de óvulos

En este caso, el objetivo del tratamiento consiste únicamente en preparar el endometrio para que sea receptivo a la llegada de un embrión. Se trata de simular un ciclo ovárico femenino "estándar", mediante la administración de las hormonas que habitualmente se producen en el ovario en un ciclo natural.

Se administran estrógenos y progesterona de forma secuencial con la pauta que se describe a continuación:

1 - Pacientes con ciclos conservadosovulo2

En pacientes con ciclos conservados se inicia la frenación hipofisaria con aGnRH (Gonapeptyl, Decapeptyl, Synarel o Procrin) alrededor del 22º día del ciclo o en el 1º día del ciclo en el caso de un protocolo corto.

Unos 10 días más tarde, generalmente coincidiendo con la menstruación, se lleva a cabo un control ecográfico, para comprobar el correcto funcionamiento del ciclo y descartar la aparición de quistes funcionales o pólipos endometriales que alteraren la correcta preparación y receptividad endometrial.

Se inicia entonces la pauta de sustitución estrogénica con valerianato de estradiol vía oral. El especialista le informará de la pauta creciente en que debe tomarse las dosis.

Transcurridas dos semanas, se efectúa un control ecográfico que medirá el grosor endometrial y determinación en sangre de estradiol para comprobar la correcta impregnación estrogénica y se ajustará la dosis si es necesario. Este tratamiento se puede mantener durante unos dos meses a la espera de que la donante de óvulos, que simultáneamente ha empezado su estimulación de la ovulación, acabe satisfactoriamente su tratamiento.

Si la donante está siendo sincronizada o bien si trabajamos con óvulos vitrificados, se cita a la pareja de la receptora para la entrega de la muestra de semen y proceder a la fecundación de los óvulos; o bien se dispone de la muestra de semen previamente criopreservada a tal fin y a la paciente receptora se le añade progesterona (el especialista le informará de la dosis y cuándo debe tormarla). Este tratamiento se mantendrá hasta el día de la prueba de embarazo.

Entre 3 y 5 días tras la fecundación se procede a la transferencia embrionaria.

2 - Pacientes sin ciclos

En el caso de pacientes sin ciclos, el tratamiento de preparación endometrial se inicia directamente con estrógenos en la dosis y los tiempos que el especialista le facilitará. Tras 15 días, se lleva a cabo un control ecográfico y determinación en sangre de estradiol y se añade la progesterona, que la paciente deberá tomar en las dosis que el especialista le recomiende.

Si la donante está siendo sincronizada o bien, si trabajamos con óvulos vitrificados, se cita a la pareja de la receptora para la entrega de la muestra de semen y proceder a la fecundación de los óvulos. Además, la paciente receptora deberá tomar progesterona en las dosis que el especialista le recomiende.

Entre tres y cinco días más tarde, se procede a la transferencia embrionaria.

Tras la fecundación los embriones se siguen en el laboratorio. Son supervisados por los biólogos y monitorizados para asegurarse de su correcto desarrollo en las fases iniciales. Se mantienen en incubadoras, a temperatura constante, en medios de cultivo adecuados para su correcta evolución.

Entre dos y tres días más tarde se procede a su evaluación y selección para ser transferidos a la paciente y/o vitrificados. No todos se desarrollan correctamente por lo que algunos interrumpirán su desarrollo y serán descartados para la transferencia.

En algunos casos, por diferentes motivos, se considera indicado alargar el cultivo de los embriones hasta una fase más avanzada del desarrollo, denominado "Blastocisto", y se transferirá en el día 5º ó 6º de desarrollo.