Fernández Agrafojo Dora
La retina, la capa més interna del globus ocular, és una membrana transparent formada per nombroses cèl·lules fotosensibles encarregades de rebre els estímuls lluminosos i transmetre'ls a través dels seus terminals nerviosos al cervell. Existeixen dos tipus de cèl·lules fotoreceptores: els cons i els bastons. Els cons funcionen millor amb llum diürna i estan especialitzats en la visió dels colors. Els bastons són més nombrosos i funcionen amb llum nocturna o a la foscor. Els cons són més abundants al centre de la retina, també anomenada màcula o fòvea, i els bastons a la perifèria de la mateixa. Quan cons i bastons són estimulats per la llum, es generen impulsos que són transmesos a través de les seves fibres nervioses i conflueixen per formar el nervi òptic.
La retina es nodreix per vasos arterials retinians i per capilars de la coroides, que és una capa vascularitzada situada per fora de la retina.
- Què és el vitri?
El vitri és una substància transparent, de consistència gelatinosa que ocupa l'interior de l'ull,proporcionant suport a la retina. No té vasos nutrients, ja que perdria la seva transparència. Amb els anys el vitri perd la seva consistència i se separa de la retina, donant lloc a condensacions, que es perceben com fils o taques que es mouen amb el moviment dels ulls i són més visibles en condicions de molta llum o mirant parets o objectes clars. Aquestes condensacions reben el nom de miodesòpsies o "mosques volants", i usualment no són signe de malaltia i no representen cap risc per a la visió, tanmateix, al percebre-les és necessari descartar la presència d'alguna patologia coexistent a la retina o vitri.
- Quins són els principals problemes de la retina?
La retina pot veure's afectada per:
- Múltiples malalties generals, com per exemple la diabetis o hipertensió ocular
- Inflamacions o infeccions
- Alteracions vasculars com trombosi o embòlia
- Despreniments que poden manifestar-se per la pèrdua de la visió en una part del camp visual o en la totalitat
- Degeneracions; el cas més freqüent i important és la Degeneració Macular Associada a l'Edat (DMAE)
- Com es diagnostiquen aquestes malalties?
Diagnosticar totes aquestes malalties és important per a l'inici del tractament, i per això disposem amb nombroses tècniques i aparells, destacant entre elles la retinoscopia (observació de la retina i vitri amb dilatació, o no, de la pupil·la), angiografia fluoresceínica, la campimetria computeritzada i d'un temps ençà amb un instrument d'altíssima precisió en l'estudi de la retina com és el tomògraf de coherència òptica (OCT) d'última generació.
L'alteració a les capes de la retina, associades a l'epiteli pigmentari i encarregades de nodrir-la i oxigenar-la, són la causa de l'aparició de la degeneració macular associada a l'edat (DMAE). Aquesta pot ser de tipus seca o humida (exudativa), caracteritzant-se per l'aparició de vasos sanguinis en el cas exudatiu, podent donar lloc a hemorràgies i acúmul de líquid entre les capes de la retina.
Davant la DMAE el pacient referirà alteració en la visió central de l'ull afectat, distorsió i deformitat de la imatge. El test d'Amsler permetrà en aquests casos monitoritzar la simptomatologia de manera senzilla.
En aquests últims anys han aparegut substàncies anomenades antiangiogèniques, que injectades a l'interior de l'ull ens permeten en molts casos controlar la pèrdua de visió i fins i tot en ocasions millorar-la en casos de DMAE de tipus exudativa (humida).
Comptar amb els últims avanços tècnics, dins l'exploració oftalmològica, en casos de degeneració macular, ens permetrà detectar les retinopaties fins i tot incipients, on el pacient encara no refereix cap simptomatologia. Aquest és el cas de la tomografia de coherència òptica (OCT).
Aquesta tècnica avalua, mitjançant imatges, les capes de la retina, visualitzant-se un tall transversal de la zona de la retina desitjada. Davant la més mínima alteració entre les capes (com és el cas de la DMAE) i gràcies a les diferents prespectives visuals que ofereix el seu software, qualsevol alteració quedarà projectada, mesurada, comparada i monitoritzada. Així mateix permet també l'obtenció en 3D de la retina avaluada.
Compta amb una base de dades (estudis de població) que ens compara automàticament l'espesor de les fibres ganglionars de la retina que es dirigeixen al nervi òptic per valorar el seu rang de normalitat. És per això de gran utilitat en el cas de pacients amb glaucoma, tant com a suport en el diagnòstic com en el seguiment a futures revisions.
Matí | Tarda | |
---|---|---|
Dilluns | 10.00 - 15-00 h | 16.00 - 21.00 h |
Dimarts | 10.00 - 15-00 h | 16.00 - 21.00 h |
Dimecres | 10.00 - 15-00 h | 16.00 - 21.00 h |
Dijous | 10.00 - 15-00 h | 16.00 - 21.00 h |
Divendres | 10.00 - 15-00 h | 16.00 - 21.00 h |