Estudi masculí

Si el seminograma inicial mostra alteracions està indicada una visita andrològica, és adir, una exploració a càrrec d'un andròleg, que és l'especialista en reproducció masculina.

L'andròleg, a banda d'elaborar una història clínica masculina en la qual s'interessarà per possibles fills o avortaments previs amb la seva parella actual o amb anteriors relacions, efectuarà una exploració física per comprovar la integritat de l'aparell reproductor masculí i li indicarà la pràctica de les proves complementàries que l'ajudin a completar el diagnòstic per proposar el tractament adequat.

El recompte d'espermatozoides mòbils consisteix en el lliurament d'una mostra seminal per part del pacient. En el laboratori es tracta la mostra d'una forma concreta per conèixer el nombre total d'espermatozoides amb mobilitat correcta amb els quals finalment podrem comptar.

És especialment útil per triar la tècnica de reproducció assistida més eficaç en casos de causa masculina. Així, els resultats de REM per sota de 3 milions d'espermatozoides s'associa a baixes probabilitats d'embaràs amb la inseminació i s'aconsella passar a Fecundació In Vitro.

Generalment es mesura la FSH, que és el millor indicador de la funció testicular.

• Immunològica: HBsAg/ HC Ac/ RPR/ Ac HIV

cromosomasEl cariotip consisteix en una extracció de sang en la qual es determina el patró cromosòmic de cada individu. Les alteracions del cariotip poden estar vinculades a problemes d'esterilitat o d'avortaments de repetició. S'estudien els 22 parells de cromosomes i els 2 cromosomes sexuals: X i Y. Se sol•licita en els casos d'avortaments de repetició, esterilitat de causa desconeguda i en ocasions prèviament a la pràctica d'un cicle de FIV-ICSI.

L'Eco-Doppler testicular consisteix en una ecografia testicular per descartar varius testiculars, varicocele, així com per determinar el grau d'aquests i la seva repercussió en la fertilitat. També s'utilitza per descartar la presència d'altres masses com quists testiculars, hidroceles, etc.

S'estudia la integritat de l'ADN espermàtic, en els casos de:

• Avortaments de repetició
• Embaràs sense èxit després de diversos tractament d'esterilitat
• Home major de 4 anys
• Antecedents de febre alta
• Varicocele

Aquesta prova té com objectiu descartar anomalies en el nombre de cromosomes dels espermatozoides.

S'indica només en aquells casos en què se sospita el problema després d'una Fecundació In Vitro (FIV) fallida, amb alteracions en el desenvolupament embrionari, oligozoospèrmia severa, fallides d'implantació atribuïbles a causa masculina o en casos d'avortament de repetició, si l'andròleg ho considera oportú.

La biòpsia testicular (TESE) és un procés quirúrgic molt senzill, que consisteix en obtenir petites mostres de teixit testicular per al diagnòstic diferencial de l'Azoospèrmia o en casos d'obstrucció dels conductes deferents per obtenir una mostra espermàtica per al tractament d'infertilitat.

Aquest test és la determinació en sang del gen de la fibrosi quística. Si els dos membres són portadors de la mutació, la probabilitat de tenir un fill amb fibrosi quística és del 25%.

Aquest test es porta a terme si hi ha una història familiar de fibrosi quística en la família de l'home o en casos d'azoospèrmia a causa de l'absència congènita de conductors deferents.