Batista Miranda José Emilio

¿Qué es la vejiga hiperactiva?

La vejiga hiperactiva es un conjunto de síntomas que incluye:

• un mayor deseo de ir a orinar (urgencia), y
• el aumento de número de veces en que se va a orinar (por el día y a veces también por la noche)

A los pacientes les molesta tener que ir a orinar a menudo, así como la dificultad o incapacidad de retrasar el deseo de orinar. En ocasiones se pueden producir también escapes de orina (incontinencia urinaria de urgencia).

Existen varias causas de los síntomas de vejiga hiperactiva. La más común es el exceso de actividad del músculo de la vejiga (detrusor). La prueba que permite diagnosticar mejor la causa de la vejiga hiperactiva es el estudio urodinámico.

Se sabe que la vejiga hiperactiva causa un gran malestar a los pacientes que la sufren, y puede llegar a condicionar su vida, pues están constantemente pendientes de ir al lavabo.

¿Qué opciones de tratamiento hay?

En los últimos años, han aparecido nuevas opciones de tratamiento que permiten un manejo más satisfactorio. La vejiga hiperactiva suele afectar de forma crónica, y por tanto es muy posible que se tengan que alternar o combinar distintos tratamientos según las características y evolución del paciente. Por desgracia, no hay un único tratamiento efectivo y sin efectos secundarios.

Las opciones de tratamiento que puede valorar su médico son:

• Tratamiento con fármacos
• Electroestimulación del nervio tibial posterior
• Inyección de toxina botulínica
• Tratamientos quirúrgicos avanzados

Tratamiento con fármacos

Existen diversos fármacos para el tratamiento de le vejita hiperactiva. Aunque son bastante eficaces, no están libres de efectos secundarios como la sequedad de boca. Habitualmente hay que combinar medicamentos o cambiar de uno a otro.

Actualmente, el dr. Batista participa como investigador principal en un ensayo clínico para evaluar la eficacia y seguridad de un nuevo medicamento para el tratamiento de la vejiga hiperactiva.

Electroestimulación del nervio tibial posterior

La electroestimulación del nervio tibial posterior tiene como objetivo modificar el comportamiento del detrusor (músculo de la vejiga), en los casos de vejiga hiperactiva con o sin incontinencia de orina. Esto es debido a que los nervios que controlan la vejiga comparten su origen con el nervio tibial posterior (ubicado en el tobillo).

La electroestimulación del nervio tibial posterior consiste en situar un electro de aguja muy fino cerca del nervio justo encima del tobillo y un electrodo de superficie en la planta del pie. La técnica no es dolorosa y no tiene efectos secundarios. Sólo en algunos pocos casos se ha descrito dolor en la zona de punción.

Se realiza de forma ambulatoria, utilizando material de un solo uso y el tratamiento completo consiste en una sesión semanal de 30 minutos durante 3 meses. El efecto suele empezar a notarse a partir de la sexta sesión (mes y medio).

El material utilizado es de un solo uso.

¿Quién realiza las sesiones?

Las sesiones las realizará Anaïs Bassas, fisioterapeuta, que ha recibido formación específica para esta técnica.

Los estudios realizados han demostrado que se produce una disminución del número de micciones diarias y aumento del volumen miccional, mejorando la calidad de vida del paciente.

Inyección de toxina botulínica en el músculo de la vejiga (detrusor)

Para frenar las contracciones de la vejiga cuando los medicamentos por vía oral no son efectivos, disponemos de un fármaco que se puede inyectar directamente en el músculo de la vejiga: la toxina botulínica.

La toxina botulínica es una sustancia producida por un tipo de microbios que, en dosis altas, puede producir una enfermedad llamada botulismo. Sin embargo, usada a dosis muy bajas y de forma controlada, produce la relajación de cualquier músculo. Desde hace años se usa en cirugía estética, donde se inyecta bajo la piel para relajar los músculos de la cara. Desde hace más de 10 años se ha usado inyectado en la vejiga. Nuestro equipo la ha usado desde el 2006 y posee una amplia experiencia en su uso. La toxina botulínica puede producir de forma transitoria cierta dificultad en el vaciado de la vejiga. En el caso de que eso ocurra el paciente necesitará vaciar su vejiga mediante auto-sondaje intermitente. Habitualmente no es necesario, pero si tuviera que hacerlo, nuestro equipo le enseñará a realizarlo correctamente y realizará los controles necesarios.

¿Quién realiza la inyección?

La inyección la realiza en quirófano el Dr. Batista o la Dra Gómez. Es un procedimiento ambulatorio (no precisa ingreso) que se realiza con sedación.

Tratamientos quirúrgicos avanzados

En algunos casos, el tratamiento convencional no resulta satisfactorio y hay que recurrir a intervenciones complejas, tanto por la técnica como por la alta implicación del paciente. Nuestro equipo puede proporcionar otras técnicas en casos seleccionados.