Castro Domínguez Francisco

La tenosinovitis de De Quervain es una afección dolorosa que implica la inflamación de los tendones y la vaina circundante (tenosinovio) en el lado del pulgar de la muñeca. Lleva el nombre del cirujano suizo Fritz de Quervain, quien fue el primero en describir la enfermedad. Los principales tendones afectados son el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar, que son responsables del movimiento del pulgar.

Diagnóstico:

Examen clínico: el diagnóstico se realiza principalmente mediante un examen clínico exhaustivo realizado por un profesional de la salud. Comúnmente se emplean pruebas clínicas específicas, como la prueba de Finkelstein. En la prueba de Finkelstein, el paciente cierra el puño con los dedos cerrados sobre el pulgar y luego dobla la muñeca hacia el dedo meñique. El dolor a lo largo del lado del pulgar de la muñeca durante esta maniobra es indicativo de tenosinovitis de De Quervain.

Si bien los estudios de imágenes no siempre son necesarios para el diagnóstico, pueden usarse para descartar otras afecciones o evaluar la gravedad de la inflamación. Se puede emplear ecografía o resonancia magnética para visualizar los tendones afectados y las estructuras circundantes.

Tratamiento:

El enfoque inicial implica minimizar o evitar actividades que exacerben los síntomas. Se puede recomendar la inmovilización de la muñeca y el pulgar con una férula o aparato ortopédico en posición neutra para reducir la tensión sobre los tendones afectados.

Aplicar hielo en el área afectada puede ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación. El hielo se debe aplicar durante períodos breves, utilizando un paño o toalla para proteger la piel.

Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno o naproxeno, para reducir el dolor y la inflamación.

En casos de síntomas persistentes o graves, las inyecciones de corticosteroides en la vaina del tendón pueden proporcionar un alivio rápido al reducir la inflamación. Estas inyecciones son administradas por un profesional de la salud.

Un fisioterapeuta puede recomendar ejercicios y estiramientos específicos para mejorar el rango de movimiento, la fuerza y la flexibilidad de los tendones afectados.

Ajustar las actividades para minimizar los movimientos repetitivos del pulgar y la muñeca es importante para controlar los síntomas y prevenir la recurrencia.

Realizar ajustes ergonómicos en las estaciones de trabajo o utilizar dispositivos de asistencia puede ayudar a reducir la tensión en la mano y la muñeca.

Se puede considerar la intervención quirúrgica si las medidas conservadoras no brindan alivio o si la afección es grave. El procedimiento quirúrgico consiste en liberar la vaina del tendón para aliviar la presión sobre los tendones afectados.

Las personas que experimenten síntomas de tenosinovitis de De Quervain deben buscar atención médica para obtener un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento personalizado. La intervención temprana con medidas conservadoras suele ser eficaz y la cirugía se reserva para los casos en los que los tratamientos no quirúrgicos no tienen éxito.