Equipo de Aleix Vidal

Las artroscopias se realizan en quirófano con anestesia regional de las extremidades. El paciente permanece consciente durante el tiempo que dura el procedimiento. La estancia en clínica suele ser de un día, aunque la tendencia progresiva es a realizarlas en régimen de hospital de día.

Una prótesis es la sustitución artificial de una articulación lesionada o dañada por el desgaste del cartílago articular. Las prótesis están fabricadas en diferentes materiales: titanio, acero, polietileno, cerámica... dependiendo del componente al que nos referimos. Es importante distinguir entre el material de anclaje óseo o el material de fricción que permite el movimiento. La prótesis sustituyen al cartílago que el hueso necesita para poder deslizarse y moverse. Con el paso del tiempo, el cartílago que rodea la cabeza del fémur suele perder su hidratación, secándose y resquebrajándose en pequeños fragmentos que se desprenden y dan lugar a cuerpos libres articulares. Estos cuerpos provocan dolor y crujidos, y a la larga suelen abocar hacia una artrosis.

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Radiografías de cadera antes y después de una implantación de prótesis. Arriba se observa destrucción de la cabeza del fémur, con pérdida de línea articular, en una artrosis de cadera. Abajo, sustitución de la articulación dañada por una prótesis.

Para que la prótesis quede correctamente colocada y se una al hueso, el cirujano debe conformar y adaptar el hueso a la pieza. A este proceso se le llama anclaje. Existen dos maneras de facilitar el anclaje de la prótesis al hueso:

• Conformar el hueso de manera que los componentes de la prótesis queden perfectamente ajustados al hueso, esto es "prótesis sin cementar".
• Utilizar un "cemento" que une el hueso y la prótesis actuando de interfase y adaptando las irregularidades de la anatomía ósea.

La utilización de una u otra técnica depende de la edad del individuo y del estado o calidad ósea.

La intervención se realiza con anestesia regional de las piernas. Su duración es de alrededor de una hora y cuarto. La estancia en la clínica varía entre 3 y 5 días, pudiéndose alargar en función de la condición de cada persona.

Las prótesis tienen una vida limitada. Normalmente no es necesario cambiarlas aunque a partir de los10 años pueden necesitar una segunda cirugía debido al aflojamiento de la prótesis. Las razones de éste aflojamiento pueden ser diversas:

• Para el caso de prótesis cementadas, pérdida de la consistencia del cemento
• Infecciones tardías, debidas a cualquier posible foco infecciosos secundario
• La llamada "enfermedad del polietileno", producida por el desgaste debido al roce de los materiales de la prótesis. Con el paso del tiempo, pueden desprenderse pequeñas partículas que provocan destrucción o pérdida ósea

Por todo ello es recomendable realizar controles periódicos, normalmente al mes, al año a los 5 años y a los 10 años de haber implantado la prótesis.