OftalNova

Existen varias maneras de operar el glaucoma:

• Trabeculoplastia con láser térmico
  La trabeculoplastia con láser térmico es un tratamiento realizado con un láser (Argón) que provoca pequeñas quemaduras en la raíz del trabéculo. Estas quemaduras al cicatrizar hacen que el tejido se retraiga y se tense de manera que la malla trabecular se abra. Sustituye el efecto del medicamento de una manera más permanente, aunque en general habrá perdido efectividad a los cinco años como máximo.
  

• Trabeculectomía
  Con la trabeculectomía se produce una fístula o paso directo desde el interior hacia el exterior del ojo (por debajo de la conjuntiva). Esta fístula actua en forma de válvula descompresorade la presión intraocular (PIO).

  La cirugía consiste en tallar un colgajo de la esclerótica hasta llegar al trabéculo. Se realiza una ventana en el trabéculo defectuoso para crear un paso directo del humor acuoso hacia el espacio sub-conjuntival.

  Una vez cerrada la incisión se provocará una ampolla de filtración en la zona donde filtra este humor acuoso.

• Esclerotomías no perforantes
  Para evitar el paso directo de humor acuoso hacia el exterior del ojo, que tiene riesgo de infecciones, cataratas secundarias y ampollas de filtración muy grandes con paredes quisticas, se han desarrollado unas técnicas consistentes en hacer más delgada la pared escleral, hasta llegar a la pared externa del trabéculo y repermeabilizar los canales de salida del humor acuoso. De esta forma se consigue aumentar la filtración del ojo por sus propios conductos y se elimina el riesgo que implica entrar en el interior del ojo.

• Vávulas externas
  En el caso de glaucomas muy avanzados y rebeldes a otros tratamientos quirúrgicos se pueden introducir unas válvulas especiales. Estas vávulas están formadas por una ampolla de expansión de la que sale un conducto de silicona muy fino. La válvula se sutura debajo de la conjuntiva y el conducto se introduce dentro del ojo atravesando la malla trabecular de forma que aspiraría el humor acuoso del ojo hacia la válvula de expansión que habíamos implantado anteriormente.

El postoperatorio varía según la técnica que empleamos.

En las técnicas perforantes (trabeculectomía o implantación de válvulas externas) la presión intraocular se descomprime bruscamente y se necesita un tiempo para que la propia cicatriz regule la presión ocular y, en consecuencia, necesita de un periodo de reposo que oscila entre 1-2 semanas.

En cambio, técnicas no perforantes (viscocanalostomía y esclerotomías profundas), al no dejar un paso abierto hacia el exterior, no se produce la descompresión del ojo y la rehabilitación es prácticamente inmediata, no precisa hacer reposo, ni se producen cambios significativos en la visión.

Con cualquier técnica, sin embargo, será necesario el uso de colirios antibióticos de protección, junto con un colirio antiinflamatorio.