Consejos del especialista
- Quina és la durada ideal de la lactància materna?
Actualment no hi ha dubte entre els professionals que vetllen per la salut infantil que la llet materna és l'aliment idoni i més adequat per satisfer les necessitats nutricionals i propiciar el desenvolupament físic i neurològic òptim dels lactants.
Les mares humanes produeixen la llet adequada per a l'alimentació dels lactants de la seva espècie, com també ho fan les mares d'altres espècies mamífers per als seus; la composició de la llet materna és diferent en cada una d'elles.
Les pressions socials i comercials, sumades a les poques facilitats que la legislació laboral aporta al manteniment de la lactància materna, són algunes de les causes que la fan fracassar. Però amb tota seguretat, la principal causa de fracàs en la lactància materna és la poca o inadequada informació sobre la lactància que reben algunes mares, el desconeixement sobre les seves tècniques i dels mecanismes que influeixen en la major o menor producció de llet per part de la mare i la falta de solució als problemes que puguin sorgir.
La llet materna, com aliment exclusiu, aporta, com a mínim fins als sis mesos de vida, tots els nutrients necessaris i pot ser l'únic aliment que rebi el lactant, atesa la seva composició idònia en relació a la quantitat i qualitat de les seves proteïnes, a la presència d'hidrats de carboni i altres productes que intervenen en una millor resposta immunològica davant d'infeccions; i en relació a la presència d'àcids grassos essencials i altres nutrients que intervenen, entre altres processos, en el desenvolupament de les funcions cerebrals.
És cert que en els lactants amb alimentació materna exclusiva es poden presentar dèficits de vitamina D i ferro, sobretot en lactants de pes baix en néixer. És per això que s'aconsella administrar suplements de vitamina D als lactants amb lactància materna exclusiva i també ferro en el cas dels prematurs. Tot i això, aquests dèficits no són arguments suficients per desaconsellar la lactància materna exclusiva.
Ocasionalment, en els casos de mares que prenen medicació, es requereix la supressió total o temporal de la lactància, però la decisió de continuar o no amb ella s'ha de prendre apartir de la valoració de cada cas de manera individual i informar el pediatra de la medicació que ha de prendre.
L'alimentació del lactant exclusivament de llet materna que va més enllà dels sis-nou mesos també requereix la valoració particular de cada cas per part del pediatra amb la finalitat d'evitar dèficits en alguns nutrients i aconseguir un desenvolupament òptim del lactant.
La llet materna pot seguir aportant nutrients i elements essencials més enllà del primer any de vida, i és aconsellable mantenir-la, tot i que sigui de forma parcial, el major temps possible.
Més enllà dels factors nutricionals, la lactància materna crea un vincle entre mare i fill que és únic i irrepetible, i convé crear l'entorn adequat perquè aquesta sigui una experiència sempre positiva.
En els casos en què, per factors personals, materns, del lactant, per adopció o problemes sociolaborals insalvables no es pugui portar a terme la lactància materna, s'ha d'evitar caure en sentiments de frustració i de culpabilitat per part de la mare.
Dr. Jordi Sapena Grau – Unitat de Pediatria de Centro Médico Teknon
- Xumet: com i quan s'ha de treure?
El reflex de succió es troba present en el fetus ja, dins del pit matern, i persisteix fins aproximadament als dos o tres anys de vida. Durant el primer any aquest reflex està relacionat íntimament amb la nutrició i és bàsic per alimentar el bebè durant els primers mesos. En el període fetal i durant els primers anys de vida la succió també compleix una funció d'autoregulació, de plaer i de tranquil•litat davant de les dificultats o sensacions no agradables. Així doncs, el bebè buscarà qualsevol objecte per complir aquesta funció: alguns utilitzen un o més dit, altres, el xumet, i altres objectes com ninots o, fins i tot, llençols o altres objectes tèxtils per xuclar.
La prolongació de l'ús del xumet més enllà dels dos anys pot comportar en molts nens alteracions dentals, principalment en l'oclusió del maxil•lar superior, i pot produir l'anomenada "mossegada oberta", que, a banda dels problemes ortodòntics associats, pot implicar una tendència en avançar la llengua i que aquesta perdi tonicitat, afectar la respiració bucal i associar-se a algunes dificultats posteriors en la parla, derivades de l'anomenada "deglució atípica".
Alguns estudis han associat, també, l'ús continu del xumet durant tot el dia a un augment en el nombre d'episodis d'otitis en nens predisposats.
L'ús del dit com a alternativa al xumet, a partir de l'any de vida, s'associa gairebé inexorablement a alteracions dentals i del paladar i afegeix un altre problema: que l'hàbit del xumet es pot treure i desapareix però el dit no es pot fer desaparèixer.
Però, com es pot treure el xumet?
No existeixen fórmules infalibles ni d'aplicació universal. És un hàbit vinculat només a connotacions de satisfacció personal i no a l'alimentació després dels dos anys, edat que permet que la negociació verbal amb el nen sigui positiva, però quan arriba el moment de treure'l, la seva resposta acostuma a ser de decepció i oposició i es resisteixen a perdre el seu preuat objecte, per la qual cosa, generalment, a la pràctica la situació es fa innegociable en la majoria de nens.
Algunes accions ens poden ajudar a fer aquest moment més fàcil. És aconsellable que a partir del primer any de vida només s'utilitzi el xumet en situacions i moments concrets i no durant tot el dia ni cada cop que el nen plora. A partir de l'any o any i mig és aconsellable utilitzar-lo ocasionalment durant el dia i reservar-lo per al moment de conciliar la son i situacions especials.
Quan arribi el dia marcat, i després d'haver informat el nen amb anterioritat, es farà desaparèixer. Un bon sistema seria utilitzar un personatge fantàstic (Pare Noel, els Reis Mags, etc.) com a artífex de la desaparició i a qui no li podrà reclamar personalment. Mai s'ha de tornar enrere i tornar-li un cop presa la decisió, perquè el nen sabrà que el seu final no és definitiu i que després encara serà més difícil retirar-lo.
Les substàncies amargants, el tall progressiu del xumet i altres moltes i enginyoses peripècies de la saviesa popular també poden funcionar ocasionalment.
La resposta del nen davant la desaparició, tot i que sigui anunciada, acostuma a ser la de reivindicar el seu retorn. Tenir paciència dos o tres dies acostuma a ser suficient per superar aquest moment.
Dr. Jordi Sapena Grau –Unitat de Pediatria de Centro Médico Teknon
- Espasmes del plor
Què són els espasmes de plor?
Els anomenats "espasmes del plor" o "espasmes del sanglot" són quadres que es presenten en alguns nens de forma esporàdica o recurrent i que es desencadenen davant de circumstàncies que produeixen plor (un espant, una situació inesperada, un dolor sobtat o, fins i tot, la contradicció o negació per part dels pares). Van precedits d'una espiració allargada i s'associen amb una apnea (falta de respiració) que s'acompanya de pal•lidesa cutània o cianosi. Ocasionalment poden produir hipotonia o pèrdua del coneixement transitori. Aquests episodis són involuntaris i poden passar en nens sans.
Tot i que el quadre sembli aparatós, l'organisme té mecanismes de protecció i la respiració es reprèn de manera espontània al cap d'uns segons (habitualment en menys d'1 minut) sense necessitat de portar a terme cap altre tipus de maniobra. El nen es recupera completament en uns instants, tot i que els pares triguen una mica més en recuperar-se de la situació viscuda.
Aquests espasmes passen aproximadament en un 5% dels nens sans i habitualment no acostumen a aparèixer abans dels 15-18 mesos ni després dels 7 anys d'edat.
Estos espasmos ocurren en aproximadamente un 5% de los niños sanos y habitualmente no suelen aparecer antes de los 15-18 meses ni después de los 7 años de edad.
Dr. Jordi Sapena Grau - Unitat de Pediatria de Centro Médico Teknon
- Per què es produeixen els espasmes del plor?
La causa dels espasmes no es coneix amb certesa. Existeix una predisposició personal lligada a la immaduresa emocional i és probable que la causa siguin alteracions funcionals de les àrees involucrades en el control respiratori.
En un gran nombre de casos s'ha trobat una relació entre la ferropènia (dèficit de ferro) i els espasmes del plor recurrent. Els nens que presenten aquest cas milloren després de l'administració de preparats de ferro.
- Poden tenir alguna conseqüència per al nen?
Els espasmes no produeixen cap dany immediat ni tardà al nen. Tampoc tenen cap tipus de relació amb el síndrome de la mort sobtada del lactant.
- Què s'ha de fer davant d'un espasme del sanglot?
El més important és mantenir la calma. S'ha de recordar que, tot i que ho sembli, la vida del nen no corre perill.
Els espasmes tenen una naturalesa benigna i es resolen sense complicacions en uns segons, per la qual cosa no s'haurà de portar a terme cap maniobra de reanimació que podria provocar, per si sola, un risc major de lesions. S'han d'evitar les sacsejades o altres maniobres violentes perquè podrien comportar lesions. Bufar una o diverses vegades de forma seca i intensa sobre la cara del nen ajuda a revertir la situació ràpidament en la majoria de casos.
Si els espasmes es produeixen de forma recurrent, és convenient consultar amb el pediatra per tal que realitzi un diagnòstic clínic correcte i una anàlisi que inclogui un perfil del metabolisme fèrric.
Un diagnòstic clínic correcte i aconsellar correctament els pares evitarà que el nen s'hagi de sotmetre a múltiples proves complementàries i evitar el peregrinatge per diversos especialistes.
- Rabietes: Com s'ha d'actuar?
Què és una rabieta?
La rabieta és una forma habitual a través de la qual alguns nens petits expressen davant dels seus pares una empipada davant una situació de frustració, una contradicció o la negació a l'obtenció d'un objecte o objectiu desitjat. Les rabietes són més freqüents entre el primer i el tercer any de vida i normalment es produeixen en l'entorn familiar.
La rabieta és essencialment una "actuació teatral" per mostrar enuig i perfectament argumentada per aconseguir una finalitat determinada: un objecte (una llaminadura, una joguina, etc.) o un objectiu (no anar al llit, anar al llit dels pares, no menjar un aliment concret o menjar-ne un en concret, sortir al carrer, no quedar-se amb la cangur o amb un familiar, etc.) i es desencadena davant la negació dels pares a atorgar-ho. Aquesta actuació és comuna en tots els nens (biològics o adoptats), en totes les cultures i també ho és la forma de representar-la, així com la seqüència de les diferents actuacions.
La rabieta comença normalment amb el plor incontrolat. El nen es mostra aparentment desconsolat i si així no aconsegueix l'objectiu desitjat, el nen es tirarà a terra i el següent pas serà colpejar el cap contra aquest, es pegarà amb les mans a la cara, es mossegarà les mans, etc., sempre davant dels pares per tal que aquests "pateixin" i així pugui obtenir una resposta immediata per part d'ells. El nen gran pot utilitzar el vòmit com element pertorbador, gairebé infalible per la consecució del seu objectiu. Tot i que pugui semblar de forma contrària, el nen no es lesionarà en colpejar-se, i si ho fa, amb tota seguretat, ja no repetirà aquesta situació novament.
Ràpidament aprendrà que si hi ha espectadors en aquesta actuació, aquesta és més efectiva i l'objectiu serà assumit amb més rapidesa. D'aquí la tendència a efectuar les rabietes en llocs públics i en moments crítics: la caixa del supermercat, en uns grans magatzems, en una festa familiar o enmig del carrer, etc. Aquests seran normalment els fòrums idonis per a la seva representació.
S'ha de tenir en compte que el cansament i la falta de son afavoreixen ocasionalment l'aparició de rabietes.
Les rabietes contínues poden arribar a condicionar la relació harmònica entre els pares i el fill. Alguns pares, fins i tot, han renunciat a sortir amb els seus fills per llocs públics per no haver sabut controlar a temps aquestes reaccions.
- Com s'ha d'actuar davant de rabietes?
La tendència inicial de la majoria dels pares és intentar negociar amb el nen i fer-li entendre que aquesta no és la manera de demanar les coses. Habitualment aquest diàleg, tot i que s'ha de portar a terme, és improductiu. El nen no vol negociar, vol aconseguir el seu objecte o objectiu sigui com sigui, per tant no atendrà, per general, les seves argumentacions. Un cop aconseguit l'objecte o l'objectiu desitjat, la rabieta cedirà gairebé instantàniament.
S'ha d'educar els nens en la tolerància a la frustració i en el control positiu de les seves emocions, ja que si no es fa pot condicionar que alguns nens tinguin problemes de conducta de grans. La poca tolerància a la frustració en nens predisposats amaga molts problemes d'ansietat i depressió infantil.
Quan es pregunta als pares si el nen fa rabietes a l'escola bressol o al parvulari (punt que la majoria de pares ja han preguntat i han comprovat), sorprenentment la resposta és que en aquest entorn no en fan o segurament ho van fer un cop, però com que no va aconseguir el seu objectiu, ja no ho ha tornat a repetir.
Aquí hi ha la clau perquè el nen deixi de fer rabietes. Si amb elles i utilitzant aquest "idioma" per interactuar amb els pares compleix el seu objectiu de forma ràpida, tot i que sigui de forma intermitent, les perpetuarà. Si mai ho aconsegueix, deixarà de fer-les en un termini curt de temps. Per tant, "ignorar" aquesta actuació, fent-li veure que s'expressa en un "idioma" que no s'entén, porta al cap de pocs dies a la seva desesperació. Marxar del lloc on són perquè vegi que no el poden escoltar pot ajudar. En llocs públics, apartar-lo de la visió d'espectadors pot fer acabar la rabieta.
Si les rabietes són agressives o destructives (llençar objectes, trencar joguines o efectuar agressions als pares o a ell mateix), s'ha de portar el nen a un altre entorn o habituació durant uns minuts i fer-li entendre que quan es calmi, tornarà a l'entorn anterior. La rabieta, tal com hem comentat, és una actuació perfectament argumentada. Si es deixa sol el nen o se l'aïlla d'aquesta situació, perd el seu objectiu principal, que és fer xantatge als pares per aconseguir l'objectiu.
En lloc públics no s'ha de deixar portar pel "què pensaran" o els comentaris d'altres persones, fet que passa normalment amb els pares primerencs. Qui ha tingut fills, segur que en alguna ocasió ha viscut una situació similar i qui no els té, no posseeix els elements per valorar aquest tipus de situacions.
Les repressions normalment no aconsegueixen efectes satisfactoris. Veure els pares enfadats, nerviosos o descontrolats el nen ho interpreta com un càstig cap a ells per no haver-li donat el que desitjava. Així mateix, quan sigui gran serà difícil d'educar-lo en el control dels seus impulsos si ha vist constantment que els seus pares no eren capaços de controlar-los. S'ha de mantenir la calma, això sempre és un bon exemple per a ells.
Per controlar-les, el nen ha d'assumir que les rabietes no donen mai cap resultat, i que no faran canviar d'opinió als pares. No s'ha de cedir a les seves demanades, així interpretarà que en aquest idioma no l'entenen i buscarà altres alternatives menys conflictives per aconseguir els seus objectius, fins arribar, poc a poc, amb l'edat, a comprendre que la negociació i la sol•licitud per altres medis sí que permeten l'efecte desitjat.
Cap als 3 anys d'edat el nen ha de ser capaç d'expressar els seus sentiments d'empipament o frustració mitjançat el llenguatge. Ha d'aprendre que l'empipament és una emoció normal, però que s'ha de saber controlar i expressar de forma adequada. És important, arribat aquest punt, que trobin en els pares uns interlocutors accessibles i bolcats en el diàleg.
Si no es posa fi a les rabietes a temps, aquestes es van allargant donant lloc a situacions amb nens de tres i quatre anys o, fins i tot, més grans que posen a prova els seus pares en qualsevol lloc on hi hagi espectadors.
La persistència de rabietes més enllà dels tres anys, la presència de rabietes en el medi escolar o l'associació amb altres problemes de conducta, han de fer pensar en l'existència d'un element pertorbador aliè al motiu habitual pel qual la majoria de nens les fan. En aquest cas pot ser recomanable buscar el suport d'un professional adquat.
- Antibiòtics: consells per a un bon ús
Què son els anitbiòtics?
Els antibiòtics són medicaments de gran valor que s’utilitzen per tractar les infeccions produïdes per un tipus de microorganismes: les bactèries.
Ús adequat dels antibiòtics
No totes les infeccions estan causades per bactèries, moltes d’elles són causades per virus i en aquestes infeccions els antibiòtics no són efectius. Aquest és el cas dels constipats comuns i les grips no complicades.
La prescripció d’antibiòtics és responsabilitat del metge i ha de ser aquest qui els recepti. No s’ha d’administrar mai cap antibiòtic pel seu compte ni aconsellar a una altra persona la seva administració. Els antibiòtics s’han de prendre a partir de les dosis prescrites i durant el temps indicat.
Les dosis indicades pel Pediatra poden variar d’un nen a un altre en funció del seu pes i del procés que s’ha de tractar, per tant, no sempre poden coincidir les dosis prescrites amb les dosis mitjanes indicades per edat en el prospecte del medicament. Davant de qualsevol dubte han de parlar amb el seu Pediatra.
L’ús indiscriminat d’antibiòtics, l’automedicació i l’incompliment del tractament pel que fa a la durada i a les dosis prescrites pel metge poden suposar l’aparició de resistències bacterianes amb el pas del temps i, per tant, una disminució progressiva de la seva efectivitat.
Tots som responsables que els antibiòtics siguin sent una gran arma terapèutica durant molts anys.
Els antibiòtics, com tots els medicaments, no estan exempts d’efectes secundaris, contraindicacions, incompatibilitats amb altres medicaments i reaccions al•lèrgiques.
En el cas que aparegui algun efecte secundari o una reacció al•lèrgica atribuïble a l’antibiòtic s’han de posar en contacte immediatament amb el seu pediatra.
Unitat de Pediatria de Centro Médico Teknon
- Meningitis
Què és la meningitis?
En una societat en la qual podem parlar amb qualsevol persona, a qualsevol part del món, només posant la mà a la butxaca i connectant el nostre telèfon mòbil, no ens deixa de sorprendre la notícia propera de la mort d'un nen per una malaltia infecciosa com la meningitis.
Sense haver-la pogut eradicar, per desgràcia, la incidència d'aquesta temible malaltia ha disminuït considerablement en el nostre entorn els últims anys, en part perquè disposem de més informació i, sobretot, per la introducció de vacunes actives davant d'algunes bactèries causants de meningitis.
- Com es produeix?
La meningitis és una malaltia infecciosa, contagiosa que afecta totes les edats, tot i que amb més incidència l'infantil.
Es produeix per la inflamació de les meninges a causa de l'acció de virus o bactèries. Les meninges són les membranes que en forma de bossa envolten el cervell i la medul•la espinal.
- Com es contagia?
El contagi es produeix bàsicament per la saliva i les microgotes que s'expulsen en parlar, tossir o esternudar, però no es contagia normalment per objectes. Les comunitats com escoles bressols, escoles, quarters, etc. és on es pot propagar amb major facilitat. La seva màxima incidència es produeix a la primavera i tardor.
- Totres les meningitis són iguals?
Existeixen bàsicament dos grans grups de meningitis: les produïdes per virus, que habitualment tenen un curs benigne, no requereixen tractament antibiòtic i excepcionalment deixen seqüeles; i les produïdes per bactèries que són més greus, requereixen tractament mèdic precoç i poden deixar seqüeles i, fins i tot, produir la mort.
Una varietat en la seva forma clínica de presentació són les anomenades sepsis fulminants, on a part de la inflamació de les meninges, es produeix una invasió sanguínia per part de la bactèria causant i produeix una catàstrofe orgànica que pot causar la mort per la rapidesa i agressivitats en la instauració dels símptomes. Existeixen múltiples virus causants de meningitis i moltes bactèries. En el nostre entorn, per ordre de freqüència, estan implicades les següents bactèries:
- Meningococ tipus B
- Meningococ tipus C
- Pneumococ
- Haemphilus influenzia tipus B
- ¿Cuáles son los síntomas?
Por una parte, los comunes a muchas otras enfermedades infecciosas como la fiebre y la afectación del estado general y por otra parte , los síntomas dependientes de la afectación propia de las meninges como son los vómitos, la cefalea intensa y la rigidez de nuca (no tanto el dolor de nuca como la incapacidad de flexionar ésta, como por ejemplo, la incapacidad del niño de doblar la cabeza para "mirarse el ombligo", tocar con la barbilla la parte superior del tórax o la dificultad para sentarse sin flexionar las piernas).
En los lactantes con la fontanela aún abierta, la rigidez de nuca puede no estar presente, siendo un abombamiento de ésta el signo equivalente.
Prestar especial atención a la aparición de manchas en la piel que no desaparecen a la presión, puede ser el primer síntoma de una sepsis.
- ¿Qué tratamiento tiene?
Las meningitis víricas no requieren normalmente tratamiento específico, por ser autolimitadas y de curso benigno, únicamente requieren atención hospitalaria para evitar deshidrataciones en el caso de vómitos intensos o persistentes o bien para aliviar la cefalea.
Las meningitis bacterianas requieren atención hospitalaria urgente a fin de instaurar tratamiento antibiótico y antiinflamatorio precoz y evitar la aparición de sepsis y/o afectación multiorgánica.
- ¿Cómo se puede prevenir?
La vacunación sistemática de nuestra población infantil contra el Hemophilus tipo B y el Meningococo tipo C han hecho prácticamente desaparecer estos dos tipos de meningitis en nuestro entorno, excepto en los individuos no vacunados. La progresiva implantación de la vacuna contra el Neumococo también ha reducido substancialmente las meningitis por esta bacteria
Existe también, desde hace pocos años, una nueva vacuna activa contra el Meningococo tipo B. Dicha vacuna ha demostrado su efectividad y la baja incidencia de efectos secundarios, convirtiéndola en una buena herramienta para la erradicación, en un futuro próximo, de este tipo de meningitis.
Cuando aparece un caso de meningitis bacteriana en un colectivo (Ej.: Escuela), se administra a los contactos y por tanto probables portadores faríngeos, una pauta corta de un antibiótico concreto para evitar la propagación de la enfermedad. Esta profilaxis se llama Quimioprofilaxis y es efectiva cuando los gérmenes causantes son el meningococo y el Hemophilus.
- Tipos de Meningitis más frecuentes
- Piojos, los inseparables compañeros
Los piojos, esos inseparables compañeros
Los piojos han sido inseparables de los hombres desde el principio de los tiempos. Las infestaciones de piojos se han conocido desde la antigüedad. Los restos de liendres más antiguas encontradas datan del año 6900-6300 antes de Cristo en el desierto de Judea.
Los rastros de liendres de piojos se han encontrado en las momias egipcias y en los restos de las personas que murieron durante la erupción del Vesubio en el año 79 después de Cristo. La tradición cuenta que gente famosa, como Herodes el Grande, el dictador Sila, el emperador de Alemania Arnulfo y Felipe II de España, sufrían pediculosis crónicas. Aunque no existen trabajos que lo documenten existe una generalizada sensación de que esta parasitosis ha aumentado en los últimos años, aunque los profesionales de la pediatría sabemos que donde hay niños siempre ha habido piojos.
Cada año se ven afectados por pediculosis más de 10 millones de niños en el mundo. Aproximadamente entre el 15 y el 20 % de los niños en edad escolar padece o ha padecido pediculosis, es más frecuente entre los 3 y 11 años y más en niñas que en niños y es infrecuente en la raza negra.
Su prevalencia, en contra de lo que se cree, no está ligada a la falta de higiene y si a la persistencia de contactos aparentemente sanos entre compañeros y familiares. Se da en todos los estamentos socio-económicos.
Los piojos son especie dependientes, existe un tipo de piojo para cada mamífero. El pH de cada cabello explicaría en parte la mayor sensibilidad a la infestación por parte de algunos individuos.
- ¿Qué tipos de piojo existen?
Existen tres tipos de piojo que afectan al hombre, el de la cabeza, el del cuerpo y el del pubis, todos ellos son similares pero diferentes.
El piojo humano de la cabeza es causante de picor e irritación cutánea en las personas infestadas, pero no es transmisor de enfermedades, no así los piojos del cuerpo o del pubis que si pueden ser vehículos de ellas.
El piojo de la cabeza es un insecto de entre 1 y 3 milímetros de color grisáceo que corre pero que no salta ni vuela, como se pudiera pensar. Su hábitat natural es el pelo de la cabeza y no se reproduce fuera de ella. La hembra pone hasta doscientos huevos o "liendres", fecundados o no, en la base del cabello, donde quedan fuertemente adheridas, su distancia de la base del pelo nos puede indicar el tiempo que hace que estas liendres se pusieron (1cm=1 mes) y cuanto tiempo lleva el individuo parasitado.
Las liendres, después de una semana o diez días de incubación, se convierten en larvas y posteriormente en unas dos semanas en elementos adultos cuyas hembras ponen nuevas liendres, cerrándose así su círculo vital.
El piojo no sobrevive más de 48 horas fuera de la cabeza y las liendres no más de 10 días en el cabello desprendido.
El contagio se produce por el contacto directo entre las personas y sus cabellos o por los objetos en contacto con éstos (atención a peines, gorras, bufandas, almohadas, toallas, etc.), de ahí la máxima incidencia en comunidades como escuelas, colonias, cuarteles y residencias.
El piojo adulto es visible con mayor facilidad en la nuca y detrás de las orejas, las liendres lo son en la raíz de los cabellos, ésta es una revisión que se habría de efectuar rutinariamente a todos los niños un par de veces por semana en épocas epidémicas.
- ¿Cuál es el tratamiento?
En cuánto al tratamiento, existen múltiples remedios caseros como el alcohol, el aceite de oliva, el petróleo e incluso la mayonesa, actúan por sofocación dado que el piojo puede sobrevivir sin respirar hasta 48 horas, se han de aplicar durante 2 o 3 días seguidos.
El tratamiento de elección es la utilización de pediculicidas. Existen varios tipos, algunos son pesticidas como el lindano o el malatión, los piretroides sintéticos o la permetrina, teniendo ésta última la mejor relación entre efectividad y baja toxicidad. Se han descrito resistencias a estos productos y toxicidad en usos prolongados.
Últimamente han cogido auge las siliconas, de entre ellas la Dimeticona que actúa también por sofocación pero adhiriéndose a los conductos respiratorios y excretores del piojo produciendo un muerte casi instantánea. En todos los casos es recomendable repetir su aplicación en una semana, ya que su poder ovicida no es del 100 %.
Estos productos son de venta libre y se presentan en forma de gel, espuma, crema o loción. La utilización en champú no se recomienda dado el corto tiempo de contacto con el cabello y la tendencia a la aparición de resistencias.
Una parte importante del tratamiento es la retirada mecánica de las liendres con peines especiales llamados liendreras o bien manualmente. Las liendreras han de tener una distancia entre púas de no más de 0,3 mm, no maltratar el cabello y ser fácilmente limpiables.
Aisladamente se están utilizando algunos antibióticos por vía oral en base a algunos estudios con casos aislados, se ha de tener en cuenta que su utilización indiscriminada puede ser causa de resistencias para otros gérmenes.
También se utilizan otros remedios como el aceite del árbol del Té o el champú a la pulpa de Cidra, éstos actúan como repelentes variando el pH del cabello. El vinagre es utilizado para facilitar el desprendimiento de las liendres.
Los piojos y liendres de las pestañas y cejas se eliminan bien untando éstas con vaselina durante varios días.
No hay que olvidar lavar con agua muy caliente (60º o más) la ropa en contacto con los piojos (gorras, bufandas, fundas de almohada, sábanas, etc.) y la no lavable a estas temperaturas ponerla en bolsas de plástico bien cerradas durante 10-15 días o bien en el congelador durante 2-4 días. Se puede utilizar lavado en seco si es posible. Tirar o bien lavar con agua caliente los peines y cepillos que han estado en contacto con los piojos.
Recordar que el punto esencial del tratamiento de los piojos, a fin de evitar su propagación es la detección de los individuos portadores tanto en la escuela como en el entorno familiar y entre los amigos.
- ¿Por qué mi hijo se masturba?
¿Qué es la masturbación infantil?
La masturbación es la autoestimulación de los genitales. Se trata de una conducta que hay que considerar como totalmente normal durante la primera infancia. Los más pequeños frotan sus muslos uno contra otro. Un poco más tarde pueden aprender a frotarse contra algún muñeco, el brazo de un sillón, las patas de una mesa etc.
Es frecuente que durante la masturbación el niño o la niña se encuentren ensimismados, acalorados y/o sudorosos, mientras mueven rítmicamente las extremidades.
- ¿Cuál es la causa?
La masturbación esporádica que en algunos casos puede llegar a ser frecuente, en niños preescolares es una conducta considerada normal. Hasta un tercio de los niños y niñas de esta edad descubren la masturbación mientras exploran su cuerpo. La mayoría continúa masturbándose simplemente porque les gusta como una forma de juego con el que obtienen una agradable sensación de relajación. Solo ocasionalmente algunos niños y niñas pueden hacerlo como forma de expresión de un problema emocional.
- ¿Cuándo dejará de hacerlo?
Una vez que el niño ha descubierto que la masturbación le proporciona una sensación agradable, no hay que esperar a que deje de hacerlo de forma inmediata, necesitará su tiempo. Es importante no caer en el antiguo error de pensar "si no se le reprende lo hará abiertamente". Hacia los 5 a 6 años es muy probable que disminuya su frecuencia y desaparezca.Hay que comentarle únicamente que puede hacerlo en su intimidad, bien en su habitación o en un lugar reservado. Cuanta menos importancia le demos antes dejará de hacerlo, esto si, tras confirmar previamente que no exista ninguna causa emocional.
- ¿Puede pasarle algo al niño si se masturba a menudo?
Aparte de la sensación de relajación que le proporcione al niño, no le pasará nada. No le provocará ningún daño corporal o psicológico. Que el niño se masturbe no va a alterar su orientación sexual, no va a hacer que sea promiscuo y, por supuesto, no tiene ninguna relación con la epilepsia ni con ninguna enfermedad mental.
- ¿Qué deben hacer los padres?
Conviene aceptarlo como lo que es: una situación normal. Si consideramos que casi todos los niños más tarde o más temprano se masturban y que lo hacen porque les gusta, no habría que hacer nada, salvo dejar al niño tranquilo: las reprimendas, castigos, etc. suelen tener un efecto negativo, porque fácilmente refuerzan estas conductas.
Un punto importante en niños tímidos o con dificultades de relación social: si cree que la masturbación puede estar relacionada con el aburrimiento, intente mantenerle ocupado jugando con actividades que le atraigan y eduque sus habilidades sociales.
- Virus del Papiloma Humano
Entre todas las enfermedades de transmisión sexual, el virus del papiloma humano es la más frecuente de ellas en todo el mundo.
Las infecciones por estos virus pueden dar síntomas cutáneos como las verrugas genitales o no dar ningún síntoma pero persistir durante años en las zonas genitales teniendo una relación demostrada con la aparición de cáncer de cuello de útero (cérvix) y otros tipos de cánceres genitales en la mujer. La persistencia de este virus durante más de 10 años es un factor necesario, aunque no el único, para el desarrollo de cáncer de cérvix.
En Europa, el cáncer de cuello de útero es una de las causas más comunes de muerte por cáncer entre mujeres jóvenes de 15 a 44 años, después del cáncer de mama. Aunque la mayoría de estos tipos de cáncer se desarrollan en la edad adulta, el contagio por el virus se produce ya al inicio de las relaciones sexuales, durante la adolescencia y la juventud. La transmisión del virus se produce de forma directa por contacto "piel a piel", no siendo necesario que exista una relación completa. Los varones actúan como portadores.
Teniendo en cuenta que la edad de inicio de las relaciones sexuales cada vez es más precoz y la diversidad de parejas es común, se considera que la mayoría de los jóvenes (hombres y mujeres) de 25 años tienen o han tenido ya el virus en su zona genital.
- ¿Existe vacuna contra el virus del papiloma humano?
Existen en España dos vacunas comercializadas que inmunizan contra los papilomavirus humanos responsables aproximadamente del 80% de los casos de cáncer de cuello de útero.
La vacuna ha demostrado ser muy segura y bien tolerada. Los ensayos clínicos realizados con ella han evidenciado una eficacia del 100% para la prevención de lesiones precancerosas de cáncer de cuello de útero producidas por los virus vacunales.
La vacuna, según ficha técnica, está indicada en mujeres a partir de los 9 años de edad. Se administra de forma intramuscular en el músculo deltoides, en la parte superior del brazo. El esquema de vacunación consiste en 3 dosis separadas y administradas en el curso de 6 meses. No se ha establecido, de momento, la necesidad de dosis de refuerzo.
Según los expertos la administración sistemática de la vacuna contra el papilomavirus humano reduciría en más del 80% los casos de cáncer de cuello de útero en el plazo de unos 10 años.
- ¿Quién administra la vacuna?
En el caso de la población que se encuentre en la edad y casos que financie la sanidad pública, será ésta a través de su red de centros quien la administre. En el resto de los casos será el Pediatra quien lo haga en las adolescentes y preadolescentes y el Ginecólogo en las mujeres jóvenes y adultas.
- ¿Se puede administrar la vacuna a otras edades?
La vacunación está indicada actualmente para mujeres entre los 9 y 26 años. En el caso de mujeres por debajo de 9 años aún no hay suficientes estudios que demuestren su efectividad. Después de los 26 años la efectividad baja debido al ya gran porcentaje de mujeres que han sido contagiadas con alguno de estos virus. En teoría ha de ser también efectiva en mujeres por encima de esta franja de edad que no hayan sido contagiadas por el virus. Cuando una mujer está infectada solo por alguno de los virus contenidos en la vacuna, los estudios realizados han demostrado que no elimina la infección previa pero si confiere protección para los restantes virus vacunales.
- ¿Está indicada la vacuna en los hombres?
Los hombres actúan básicamente como portadores asintomáticos y solo en contadas ocasiones pueden tener ellos manifestaciones clínicas del virus como verrugas genitales o desarrollar con los años canceres genitales, sin embargo aún no hay suficientes estudios que demuestren la total efectividad de la vacuna en hombres, aunque hay indicios de que puede ser también efectiva.
- ¿Tiene la vacuna efectos secundarios?
De los estudios realizados hasta el momento y dado ya el alto número de dosis administradas en todo el mundo, se desprende que ésta es una vacuna muy bien tolerada, muy segura y con muy pocos y leves efectos secundarios.
- ¿Se puede administrar la vacuna tomando anticonceptivos?
No se ha evidenciado interacción con anticonceptivos orales ni disminución de la eficacia de la vacuna.
- ¿Si no hay penetración también se transmite el virus?
Si, el virus no solo se encuentra en el pene o en la vagina, sino también en el pubis, el escroto, el periné, la vulva, la zona anal y perianal e incluso en los muslos.
- ¿Se transmite el virus por las relaciones orales?
Si, el virus puede transmitirse por esta vía, aunque en este caso no existe relación con el cáncer de cuello de útero, están descritos cánceres de boca y esófago causados por papilomavirus.
- ¿En una pareja estable, también existe riesgo de contagio?
Aunque el riesgo se minimiza, el tener una pareja estable no exime totalmente de la posibilidad de contagio, aunque es evidente que al aumentar el número de parejas el riesgo aumenta progresivamente. También aumenta la posibilidad de contagio si se tienen relaciones con hombres y jóvenes que tienen o han tenido múltiples parejas sexuales o con los que han tenido contacto con el mundo de la prostitución.
- ¿Protege el preservativo frente a la infección por el Papilomavirus?
No totalmente, pues el virus no solo se encuentra en la piel o las mucosas del pene o la vagina sino que también se localiza en el resto del área genital y zonas adyacentes. Hay que recordar que la vacuna no protege frente a otros virus ni otras enfermedades de transmisión sexual.
- ¿Se puede producir el contagio a cualquier edad?
Si, a cualquier edad si se mantienen relaciones sexuales aunque no haya habido una penetración. Se ha demostrado que los papilomavirus tienen mayor afinidad por unas células del aparato genital que están más presentes en la adolescencia y la juventud y es en esta época cuando hay mayor riesgo de contagio. El riesgo es mucho mas bajo en la mujer adulta.
- ¿Si una persona se ha contagiado siempre será portadora?
No siempre, por suerte en algunos casos las infecciones por papilomavirus son leves y transitorias y los propios mecanismos de defensa del organismo eliminan el virus con el tiempo.
- Consejos para el veranoLlega el verano y ello comporta para muchos niños cambios en sus rutinas y actividades, siendo éstas diferentes que el resto del año. Aumentan las actividades al aire libre, se producen desplazamientos largos y en medios de transporte no tan habituales para la mayoría de niños y éstos se desenvuelven en entornos menos conocidos.
Es bueno refrescar una serie de consejos, conocidos ya por la mayoría de los padres y que nos pueden ayudar a que estos días estén libres de percances y sorpresas desagradables.
- Viajes en coche
- Desplazarse preferentemente en horas de poco calor sobre todo si el viaje ha de ser largo.
- Utilizar siempre los sistemas de retención infantil homologados y adecuados al peso del niño y no olvidar jamás el cinturón de seguridad.
- Recordar activar el dispositivo de seguridad en las puertas traseras.
- Mantener el aire acondicionado a temperatura de confort y no de frío, no dirigir las rejillas de salida del mismo hacia el cuerpo de los niños y abrir periódicamente las ventanillas para aumentar la humedad del aire dentro del habitáculo del coche.
- Llevar siempre agua en el coche, bolsas para el vómito, toallitas húmedas y ropa de recambio.
- Efectuar paradas regularmente.
- Para evitar el mareo procurar que el niño esté bien sujeto con los sistemas de seguridad, distraerlo con música, videos, canciones o juegos y evitar la lectura. Consultar con el Pediatra para que asesore en la utilización de medicamentos anti-mareo, si fuera necesario. En los bebés el llanto desconsolado puede ser el único síntoma de mareo.
- Viajes en avión
- Tener controlados a los niños permanentemente en las terminales aéreas, más si hay aglomeraciones. Sigue siendo útil, en caso de tener que ir con varios niños, que éstos lleven colgada una tarjeta de identificación con su nombre y un teléfono de contacto (Actualmente también existen pulseras de identificación para niños con un código bidi para leer los datos del mismo).
- Recordar que la temperatura de la cabina del avión puede ser baja debido al aire acondicionado, llevar ropa de abrigo ligera, sobre todo si se viaja con bebés.
- Llevar siempre agua, bolsas para el vómito y toallitas húmedas.
- Si el viaje es largo llevar cuentos, juegos de mesa, lápices de colores y papel o cualquier otro juego para que el niño se distraiga.
- Las diferencias de presión que se producen durante el despegue y sobretodo durante el aterrizaje pueden afectar a los oídos del niño, haciendo que éstos se "tapen", con las consecuentes molestias e incluso con la aparición de dolor y otitis secundaria. Para evitarlo dar al niño algún liquido para beber y que degluta durante estas maniobras (zumo, agua, infusiones o leche). Dar el pecho al bebé es un buen método. Si el niño es mayor, un "chupa chup", un chicle o similar pueden ser un buen aliado.
- Viajes en barco
- Con niños pequeños y si es posible, es aconsejable viajar de noche y acondicionados en camarote.
- Evitar que el niño deambule solo por el barco.
- Llevar siempre agua, el ambiente marino aumentará la sed del niño.
- Si el viaje es de día, aplicar las normas de protección solar igual que si estuviera en la playa o piscina.
- Consultar con el Pediatra sobre la utilización de medicamentos anti-mareo.
- Prevención de accidentes
- Durante las vacaciones se realizan más actividades al aire libre, lo que aumenta el riesgo de accidentes. Como adultos hemos de valorar el riesgo de cada actividad en la que participe el niño, ya que la percepción del peligro por parte de los niños pocas veces se ajusta a la realidad.
- Es importante transmitir a los niños las normas básicas de seguridad sobre la actividad que van a realizar, así como, las generales sobre el tráfico, el fuego o la electricidad.
- En las fiestas en que se utilicen petardos, supervisar siempre su uso y asegurarse que sean los adecuados para su edad, a fin de evitar quemaduras, lesiones acústicas, lesiones oculares o incluso amputaciones. Nunca utilizarlos cerca de productos inflamables o zonas boscosas. Es aconsejable utilizar guantes de cuero como los utilizados en jardinería.
- Vigilar a los niños en el entorno de las barbacoas.
- En esta época del año es aún más importante estar atento en no manipular ningún aparato eléctrico, enchufe o cable con la piel mojada o los pies descalzos.
- Llevar siempre consigo material para primeras curas y comprobar que los niños estén correctamente vacunados.
- No efectuar actividades deportivas o ejercicios intensos en las horas siguientes a las comidas.
- Es importante conocer las normas de seguridad particulares de cada actividad deportiva y ponerlas siempre en práctica.
- Utilizar siempre casco cuando se vaya en bicicleta, patines o monopatín. En éstos últimos supuestos, no descuidar la protección de codos, rodillas y palmas de las manos.
- Vigilar que no haya sillas u otros objetos sobre los que puedan encaramase los niños cerca de las ventanas.
- Si el niño es pequeño, no dejarlo de la mano en aglomeraciones, ferias o fiestas. Si son mayores, no perder el contacto visual con ellos y convenir previamente un lugar de encuentro si se extravían.
- Es conveniente que los niños memoricen el número del teléfono móvil de sus padres.
- No beber nunca agua no embotellada si no se sabe su procedencia o potabilidad.
- Piscinas
- Es conveniente que los niños sepan nadar, aunque este hecho no exime de la responsabilidad de una vigilancia adecuada por parte de los adultos.
- Si el niño no sabe nadar, utilizar siempre sistemas de flotación adecuados a su edad y comprobar que éstos no se puedan desabrochar o deshinchar accidentalmente.
- No dejar nunca de controlar a los niños ni un solo momento si se están bañando o están en los alrededores de la piscina.
- Recordar que los niños muy pequeños pueden sufrir un ahogamiento incluso con pocos centímetros de agua.
- Evitar que se tiren de cabeza sin comprobar antes la profundidad de la zona en que lo hacen.
- Evitar que corran o jueguen a empujarse en el borde de la piscina.
- Controlar el acceso de los niños a las piscinas privadas y comunitarias.
- Comprobar que la cloración de las piscinas privadas o comunitarias sea la adecuada. El exceso de cloro puede producir irritaciones en la piel y los ojos y si el nivel es más bajo del adecuado pueden crecer gérmenes en el agua y ser una fuente de infecciones.
- En las piscinas públicas utilizar siempre calzado plástico en las duchas y los lavabos a fin de evitar infecciones.
- Playa
- No es conveniente que los bebés de corta edad vayan a la playa, el calor ambiental puede ser perjudicial aunque no se expongan al sol.
- Recordar que no se ha de exponer a los niños al sol durante las horas en que éste es más fuerte. Con niños acudir a la playa en las primeras horas de la mañana o a partir de media tarde.
- Las quemaduras solares durante la infancia son un factor de riesgo para la aparición de cáncer de piel en la edad adulta.
- Los niños de corta edad han de estar habitualmente en la sombra.
- Iniciar la toma de sol progresivamente, evitando exposiciones prolongadas en los primeros días.
- Utilizar una crema fotoprotectora de uso pediátrico de alta protección. En bebés menores de 6 meses utilizar cremas con filtros minerales. Aplicarla al menos ½ hora antes de la exposición solar y renovarla cada 2 - 3 horas. No olvidar proteger los labios y las orejas.
- No se debe dejar de utilizar la protección solar aunque el cielo esté nublado.
- Los niños pueden utilizar gafas de sol siempre que éstas sean de uso infantil y debidamente homologadas. Es recomendable adquirirlas en farmacias y ópticas.
- No olvidar ponerles siempre gorra y humedecerles con frecuencia la cabeza con agua.
- Con niños llevar siempre una sombrilla a la playa.
- Administrarles agua o líquidos isotónicos con cierta frecuencia.
- El niño debe utilizar ropa fresca y ligera, preferentemente de algodón o fibras naturales.
- Es conveniente que los niños lleven calzado fuera de las zonas de arena a fin de evitar lesiones por objetos punzantes y cortantes.
- En la playa no perder nunca el contacto visual con el niño a fin de evitar que éste se extravíe, se desoriente o se meta en el agua solo.
- Picaduras de insectos
- Es conveniente aplicar a los niños un repelente de insectos de uso infantil, en las excursiones de montaña, en zonas con muchas flores, por la noche en zonas con mosquitos y sobre todo a los niños que reaccionan mucho a las picaduras de insectos o son alérgicos.
- La utilización de insecticidas homologados en difusor no representa peligro para los niños.
- Si la picadura se produce, una buena medida es aplicar hielo inmediatamente, éste aliviará el dolor y reducirá la inflamación.
- Ocasionalmente puede ser necesaria la aplicación de una crema con corticoides, consultar al Pediatra sobre éste aspecto. No es recomendable administrar a los niños pomadas que contengan antihistamínicos.
- La aplicación de amoniaco en líquido o "lápices rolón" comerciales puede aliviar el dolor, aunque su efecto normalmente es transitorio.
- En caso de picaduras de abeja hay que intentar extraer el aguijón de la picadura manualmente o con unas pinzas finas.
- Vigilar las picaduras para detectar signos de infección.
- Las reacciones intensas requerirán tratamiento médico.
- Lesiones por medusas
- El contacto con la medusa produce una lesión muy dolorosa, similar a una quemadura, las lesiones puede reactivarse durante semanas, y su dolor persistir muchos días. Se produce un enrojecimiento de la piel, hinchazón y picor, puede ir acompañada de síntomas generales. La reacción es especialmente intensa en los niños alérgicos.
- Las camisetas, los bañadores largos e incluso las cremas solares resistentes al agua pueden actuar como protectores ante las medusas.
Una vez se ha producido la picadura.
- Salir inmediatamente del agua.
- No frotar la zona con toallas ni con la mano.
- Lavar la zona con agua salada, nunca con agua dulce, ya que ésta activa las toxinas de la medusa.
- Extraer los restos de la medusa que hayan podido quedar adheridos a la piel.
- Aplicar inmediatamente hielo sobre la zona afectada (con una bolsa preferentemente, para evitar el contacto con el agua dulce) durante 5 o 10 minutos, éste es seguramente el mejor método analgésico.
- Puede aplicarse una pequeña cantidad de amoníaco en compresas, como analgésico, aunque su efecto es transitorio.
- En los días posteriores, puede ser necesario aplicar una crema con corticoides, consultar con el médico a tal efecto.
- Es importante evitar la infección de la herida en las siguientes horas y días mediante la aplicación de un antiséptico yodado y manteniendo la zona siempre limpia.
- Durante unos días puede ser necesario administrar algún analgésico, consultar con el médico a tal efecto.
- Si se producen reacciones generales acudir inmediatamente a un centro sanitario.
- Como secuela de la picadura puede quedar ocasionalmente una pigmentación permanente en la piel, sobre todo en niños. La aplicación de cremas adecuadas disminuye sustancialmente esta pigmentación.
- Picaduras de araña de mar
- Estos animales son habituales en las playas de arena fina, se encuentran enterrados en ella cerca de la orilla y pican al ser pisados.
- Su picadura es muy dolorosa y al inyectar una sustancia neurotóxica el dolor puede extenderse a toda la extremidad.
- No aplicar hielo ya que el frío activa la toxina inyectada.
- Para calmar el dolor puede administrarse compresas con amoniaco pero dado que su veneno es termolábil, introducir la extremidad en agua muy caliente durante 30 o 60 minutos es el mejor remedio para el dolor y la inflamación.
- Puede ser necesario administrar corticoides o antihistamínicos si la inflamación es muy intensa, consultar con el médico a tal efecto.
- Lesiones por erizos de mar
- Es muy importante limpiar y desinfectar la zona afectada.
- Extraer el máximo de púas posible, manualmente o con unas pinzas finas y en condiciones asépticas a fin de evitar infecciones.
- Si quedan púas retenidas puede ser necesario administrar un antibiótico para evitar infecciones. En éste caso recordar que éste siempre ha de ser indicado por un médico.
- Las cremas que contienen trementina pueden ayudar a expulsar las púas que no han podido ser extraídas manualmente.
- Bebidas energéticas
Las llamadas bebidas energéticas iniciaron su aparición en la década de los años 80. Inicialmente estaban compuestas por agua, glucosa y sales minerales y destinadas a los deportistas para proporcionarles la hidratación y energía que requería su actividad, posteriormente se fueron añadiendo a ellas otras sustancias que aumentaban la resistencia al esfuerzo físico y aumentaban el rendimiento deportivo.
Bajo el nombre genérico de bebidas energéticas se agrupan en realidad varios tipos de bebidas diferentes, con efectos sobre el organismo muy diferenciados y con funciones e indicaciones diversas. Así pues, podemos distinguir las llamadas "bebidas isotónicas", compuestas de agua, glucosa u otros azucares y sales minerales y que están destinadas básicamente a proporcionar hidratación y energía en situaciones de sobreesfuerzo físico, son las habitualmente utilizadas por los deportistas.
Existen también otras bebidas para deportistas que además contienen vitaminas, proteínas, aminoácidos y algunos estimulantes, son usadas habitualmente por culturistas y en deportes extremos.
Un apartado especial merecen las bebidas que además de llevar substancias que aportan energía (azucares) llevan substancias psicoestimulantes como cafeína, taurina, ginseng, extracto de guaraná o glucuronolactona. Estas bebidas son en realidad "bebidas euforizantes o estimulantes" más que bebidas energéticas. Aumentan el rendimiento físico y el estado de alerta psíquico al disminuir la percepción de fatiga por parte de quien las toma. Algunas de las sustancias estimulantes que contienen se encuentran en dosis muy altas. Estas bebidas están actualmente muy de moda entre los jóvenes y adolescentes ya que la publicidad, a la que ellos son tan sensibles, las relaciona con el deporte extremo, la música y la diversión sin límites, los jóvenes han de saber que este tipo de bebidas no están siempre libres de efectos secundarios. Algunos países europeos han restringido la comercialización de algunas de estas bebidas.
- ¿Todas las llamadas bebidas energéticas son iguales?
Hay que distinguir entre las bebidas energéticas que proporcionan la energía, el agua y las sales minerales que se consumen durante el esfuerzo físico y las bebidas estimulantes o euforizantes que en realidad enmascaran la fatiga física y psíquica disminuyendo su percepción, sometiendo al cuerpo y al sistema nervioso a un trabajo superior al tolerable. Recordar no confundir las bebidas energizantes para los deportistas con las bebidas estimulantes que no tienen nada que ver con el deporte.
- ¿Que tipos de bebidas son las recomendadas para hacer deporte?
Las bebidas más indicadas son las llamadas bebidas isotónicas (quiere decir que tienen una osmolaridad similar a los líquidos del organismo). Su función es mejorar la absorción de agua y suplementar las pérdidas de sales minerales (sodio, potasio, cloruros y bicarbonato) y azucares (glucosa) que se producen durante el ejercicio físico. Algunas de estas bebidas llevan a veces otras sustancias añadidas o vitaminas que en realidad no tienen ningún efecto sobre la absorción de agua ni relación científicamente demostrada con el ejercicio físico. Estas bebidas contienen habitualmente saborizantes y conservantes. No todas las bebidas del mercado se ajustan a las recomendaciones internacionales en cuanto a las proporciones de glucosa y sales minerales idóneas que han de contener.
- ¿Que efectos secundarios tiene el tomar bebidas estimulantes?
Las bebidas estimulantes o euforizantes, mal llamadas bebidas energéticas, contienen sustancias psicoestimulantes (enumeradas al principio) que disminuyen la sensación y la percepción de fatiga física y mental por parte de quien las toma, sin embargo el esfuerzo físico y mental el organismo lo realiza exactamente igual pero al disminuir la percepción que de éste se tiene puede someterse al organismo a esfuerzos superiores a los tolerables por cada individuo. Algunas de estas sustancias se encuentran en algunas bebidas en dosis excesivas. Entre los efectos secundarios más habituales de estas bebidas estimulantes se encuentra el insomnio, el nerviosismo, el aumento de la presión sanguínea, las palpitaciones y taquicardia, los mareos, la incoordinación motora y la sensación de ansiedad e inquietud. A estos efectos se han de añadir la fatiga intensa tanto física como psíquica que aparece una vez pasado el efecto estimulante de la bebida.
- ¿Los efectos secundarios se manifiestan siempre en todas las personas por igual?
Los efectos secundarios y su intensidad obviamente dependen de la cantidad de bebida estimulante ingerida y de la tolerancia individual de cada persona. Estas bebidas están contraindicadas en niños, embarazadas, pacientes diabéticos, hipertensos y con alteraciones cardíacas. Los efectos secundarios pueden aumentar en frecuencia e intensidad en combinación con algunos medicamentos y con drogas. En general son bebidas que aportan pocos o nulos beneficios al organismo y pueden producir muchos problemas por lo que su consumo abusivo no es recomendable.
- ¿Que efectos se producen al mezclarlas con alcohol?
El efecto que se produce al abusar de las mezclas de bebidas estimulantes con alcohol es altamente nocivo ya que con su poder estimulante se neutralizan en parte y temporalmente los efectos depresores del alcohol, produciéndose una disminución de la sensación de embriaguez lo que lleva muchas veces a consumir cantidades de alcohol muy superiores a las que el organismo esta preparado para asumir y metabolizar en condiciones normales, pudiéndose producir lesiones hepáticas y cerebrales a veces irreversibles. El individuo que abusa de la ingesta de los combinados de alcohol y bebidas estimulantes puede no ser consciente de su estado etílico y, por ello, creerse apto para realizar tareas para los que no está preparado, como la conducción de vehículos, el manejo de maquinarias o actividades de riesgo. El alcohol también potencia la acción diurética de la cafeína, habiéndose reportado casos de deshidratación intensa con estos combinados.
- ¿Crean hábito las bebidas energéticas?
Las bebidas energéticas propiamente dichas y las bebidas isotónicas indicadas para deportistas no producen hábito alguno. Las bebidas estimulantes y euforizantes producen la dependencia psíquica propia de cualquier sustancia estimulante lo que incita a consumirlas con frecuencia para experimentar de nuevo y revivir las sensaciones de euforia que éstas proporcionan.
- ¿Pueden dar positivos los controles antidoping con las bebidas energéticas?
Las bebidas isotónicas no contienen sustancias que puedan dar positivos en los controles antidoping. Ocasionalmente algunas bebidas estimulantes han dado positivos en algunos deportistas ya que existen bebidas en el mercado que contienen sustancias y extractos vegetales que pueden contener sustancias que positivicen dichos controles.