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Cirurgia de l'obesitat mòrbida

La cirurgia per a l'obesitat mòrbida, també coneguda com a cirurgia bariàtrica, és un conjunt de procediments quirúrgics dissenyats per ajudar les persones amb un excés de pes significatiu a perdre pes i millorar la seva salut. Aquesta cirurgia es considera quan altres mètodes de pèrdua de pes, com ara la dieta i l'exercici, no han estat efectius i quan l'índex de massa corporal (IMC) és igual o superior a 40, o igual o superior a 35 amb problemes de salut relacionats.

Hi ha diferents tipus de cirurgia bariàtrica, entre els quals s'inclouen:

1. Bypass gàstric: Es crea un petit estómac i es connecta directament a l'intestí prim, cosa que limita la quantitat d'aliments que es poden consumir i redueix l'absorció de calories.

2. Banda gàstrica ajustable: Es col·loca una banda al voltant de la part superior de l'estómac per crear una bossa petita que limita la quantitat d'aliments que es poden ingerir.

3. Gastrectomia en màniga: S'elimina una gran part de l'estómac, cosa que en redueix la mida i limita la quantitat d'aliments que es poden consumir.

La cirurgia bariàtrica pot portar a una pèrdua de pes significativa i sostinguda, així com a millores en condicions de salut com ara la diabetis tipus 2, hipertensió i apnea del son. Tot i això, també comporta riscos i requereix un compromís a llarg termini amb canvis en l'estil de vida, incloent una dieta saludable i exercici regular.

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¿Qué importancia tiene la elección del cirujano?

Es fundamental para conseguir unos buenos resultados quirúrgicos. La cirugía de la obesidad mórbida es técnicamente muy compleja por las características físicas del paciente. Como ocurre con la cirugía oncológica, los datos de supervivencia y ausencia de complicaciones son mejores cuando el cirujano posee una amplia experiencia en este tipo de tratamiento.
¿Qué es mejor, cirugía abierta o cirugía laparoscópica?

Las dos tienen sus ventajas e inconvenientes y en la elección de una u otra el factor clave es la experiencia del cirujano. Ambas son igual de buenas siempre que se cumplan los principales objetivos quirúrgicos, que son, en este orden: ausencia de mortalidad, ausencia de complicaciones, mejor calidad de vida, pérdida de peso y mantenimiento a largo plazo de esta pérdida de peso. Frente a estos objetivos fundamentales, las connotaciones estéticas de una mayor o menor incisión, en un paciente que puede perder 50 kilos de peso, tienen una importancia muy relativa.
¿Cómo saber si soy candidato a la cirugía de la obesidad?
Los pacientes que se someten a esta intervención deben cumplir uno de los siguientes requisitos:
- Tener un índice de masa corporal (IMC, en inglés BMI) superior a 40
- Tener un IMC superior a 35 y presentar enfermedades asociadas a la obesidad: diabetes, apnea del sueño, hipertensión, patologías del aparato locomotor o vascular (varices de grado avanzado, flebitis, artrosis, etc.)
- Un sobrepeso de más de 40 kg. y haber realizado numerosos regímenes sin resultado
¿Cuánto peso perderé?

El peso ideal está relacionado con la talla. Nosotros utilizamos como referencia el mencionado IMC, que se obtiene a partir de la fórmula siguiente:

El BMI de una persona con peso y talla proporcionados es de 20 a 25. Un obeso importante tiene 35, un obeso mórbido 40 y un superobeso 50 o más. La cirugía consigue índices de masa corporal definitivos de entre 20 y 25.
¿Volveré a engordar?

Nuestra operación favorita es la llamada switch duodenal. Esta operación, que se basa en disminuir la absorción de grasa en el intestino, mantiene una extraordinaria calidad de vida, permite comer normalmente, de todo, sin dietas y sin vómitos, hace perder prácticamente todo el peso sobrante y además protege de volver a engordar.
¿En qué consiste el switch duodenal?
Las principales características del switch duodenal, intervención que nuestro equipo realiza mediante cirugía abierta, son:
- Reduce el estómago mínimamente (en forma de media luna), por lo que permite conservar todos los componentes y funciones del órgano, y el paciente puede comer de forma casi normal
- La pérdida de exceso de peso conseguida es la más elevada de las diferentes técnicas quirúrgicas actuales
- Permite mantener a largo plazo la pérdida de peso: el 95% de pacientes conservan un peso normal de forma permanente
Si me quitan parte del estómago, ¿qué consecuencias negativas tendré?

Pese a que la porción de estómago que extraemos es reducida, algunos efectos que puede comportar son: posibilidad de aparición de úlceras, descenso de la cantidad de comida que el paciente puede comer y absorción no óptima de algunas vitaminas (B12, ácido fólico) y del hierro.
¿Cómo es el postoperatorio?
El postoperatorio del switch duodenal es habitualmente llevadero. El promedio de estancia en el centro médico es de 5 días. Aconsejamos a nuestros pacientes reincorporarse a la vida laboral en unas 4 semanas.

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