Cirurgia Robòtica avançada

Al camp de l'Oncologia les possibilitats que ofereix el robot Da Vinci per al pacient són gairebé il·limitades, perquè permet accedir d'una forma mínimament invasiva amb la mateixa o millor capacitat de moviment dins la cavitat abdominal de què ofereix la cirurgia oberta o laparoscòpia.

Per això, el Da Vinci s'està consolidant com a tractament en la majoria de les patologies tumorals, sobretot en el camp de la Cirurgia Digestiva.


Descripció

El sistema quirúrgic 'Da Vinci' compta amb dos sistemes que treballen junts i connectats entre si: la consola i els braços mecànics. La consola és on es col·loca el cirurgià per dirigir els braços i els instruments i on s'ubica el sistema de visió tridimensional i d'alta definició. També s'hi troba el mecanisme de control dels braços mecànics i els controls tècnics de control del tremolor, visió i sistemes de tall i coagulació.

Els braços mecànics són els que sostenen els instruments quirúrgics (pinces, tisores, etc), i són els que s'apliquen sobre el camp quirúrgic (pacient). El cirurgià controla aquests braços mentre està assegut davant de la consola.


Què és el robot Da Vinci?

El Robot Da Vinci és la tècnica quirúrgica més sofisticada i innovadora de cirurgia mínimament invasiva disponible actualment.

La intervenció amb el Robot Da Vinci en oncologia redueix la pèrdua de sang, l'estada hospitalària i el risc potencial de complicacions.

La tècnica mínimament invasiva del robot Da Vinci facilita l'accés a la zona quirúrgica o òrgan a intervenir, aporta precisió al cirurgià i millora la recuperació del pacient.

La cirurgia robòtica és un tipus d'intervenció mínimament invasiva que es caracteritza per fer-se amb l'ajuda del Robot Da Vinci, una màquina que minimitza els moviments del cirurgià i que permet una visió precisa i ampliada de la zona a intervenir.


Estructura i funcionament del Robot Da Vinci

El sistema quirúrgic Da Vinci és l'instrument quirúrgic més sofisticat que hi ha avui dia. És un robot esclau que obeeix el cirurgià alhora que augmenta la seva capacitat per operar amb precisió i destresa, reduint el tremolor i proporcionant una visió excepcionalment clara de l'anatomia del pacient.

El cirurgià opera assegut còmodament a una consola, manipulant els comandaments del robot i obtenint una visió tridimensional de l'interior del pacient.

A la consola és possible visualitzar simultàniament les proves que es van realitzar abans de la cirurgia o la localització de les biòpsies que van resultar positives. D'aquesta manera, s'aconsegueix ajudar el cirurgià per comprendre millor l'anatomia d'un tumor o una altra anomalia mentre l'opera. A més, la consola permet utilitzar un sistema de fluorescència que ajuda el cirurgià a localitzar els vasos sanguinis reduint el sagnat durant les operacions.

D'altra banda, el cirurgià continua assegut, cosa que augmenta la seva comoditat durant la intervenció, evitant la fatiga que sol afectar molts especialistes que operen drets en cirurgies llargues i complexes.

La consola es connecta a un potent ordinador que és el "cervell" del robot, que projecta en una pantalla allò que el cirurgià està veient i fent i que permet que els ajudants puguin interactuar amb el cirurgià durant la intervenció, dibuixant o assenyalant sobre la pantalla i transmetent al cirurgià les seves impressions sobre aquesta.

Durant la cirurgia, quan el pacient ja està anestesiat i se li han col·locat els ports d'accés a través de petites incisions, realitzades prèviament a la pell, el robot s'acobla a aquests ports i s'hi introdueixen els instruments quirúrgics situats als braços robòtics.

Els instruments robòtics obeeixen a les mans del cirurgià, donant-li una gran llibertat de moviment, millorant-ne la qualitat, reduint el tremolor i augmentant la precisió. El cirurgià visualitza l'interior del pacient en tres dimensions, com si fos a l'interior del cos, gràcies a un sistema de visualització estereoscòpic d'alta definició que permet ampliar la imatge per poder visualitzar l'anatomia microscòpica quan calgui.

El cirurgià experimenta una sensació d'immersió en el procediment quirúrgic i arriba a identificar-se amb el robot ia sentir que la seva capacitat per operar és més gran.

A diferència de les tècniques convencionals, el sistema robòtic Da Vinci permet al cirurgià realitzar incisions i moviments amb precisió mil·limètrica gràcies a la capacitat d'ampliar mecànicament i digitalment els moviments de l'especialista, evitant completament el tremolor de la mà, destacant especialment a les cirurgies que requereixen de precisió i delicadesa.

Bàsicament realitza les maniobres quirúrgiques amb més exactitud, reduint el temps necessari per completar la intervenció, envaint mínimament lorganisme i les estructures del cos i, per descomptat, augmenta encara més les garanties del tractament.


Aplicacions quirúrgiques del Robot Da Vinci

Tal com et comentàvem, el sistema robòtic Da Vinci pot ser usat per realitzar qualsevol tipus de cirurgia, però a causa de l'elevat cost que suposa l'ús del robot, els especialistes solen recomanar-ho per a les de més complexitat o en aquells casos en què la precisió és el factor clau per assegurar lèxit del tractament.


Avantatges del robot Da Vinci

El Robot Da Vinci ofereix infinitat de beneficis tant pel pacient com pel cirurgià.

El sistema robòtic Da Vinci destaca per nombrosos aspectes tecnològics que fan de la cirurgia robòtica un procediment més segur i precís. Entre aquests aspectes destaquem els següents:

Seguretat

El Robot Da Vinci destaca per posseir múltiples sistemes de seguretat redundants, és a dir, que eviten qualsevol mena d'error tant del seu propi mecanisme com un moviment estrany o inadequat del cirurgià. Així mateix, l'aspecte més destacable del sistema és que el mecanisme no es pot programar, no pot prendre decisions pròpies ni fer moviments per ell mateix.

És el cirurgià el que dirigeix ​​cadascun dels gestos quirúrgics dels braços robòtics.

D'altra banda, cal destacar que el sistema fa milions de controls i comprovacions de seguretat per minut per assegurar el funcionament correcte de la màquina. Aquest sistema, a prova de fallades, implica que en cas d'una fallada elèctrica o de la detecció d'un problema, el sistema s'apaga de manera segura i deixa el control del procediment a les mans del cirurgià.

Alta precisió en cada moviment quirúrgic

Els braços robòtics tenen acoblats als seus extrems diferents instruments quirúrgics d'alta precisió que es poden intercanviar. Els instruments en miniatura simulen els moviments de la mà humana i funcionen com els canells. Gràcies a la seva composició, els instruments aconsegueixen un ampli grau de llibertat, superant amb escreix els de la mà del cirurgià, i tenen una enorme capacitat de moviments com, per exemple, rotació completa o la inversió de la direcció, per aconseguir una destresa sobrehumana .

Així mateix, cada instrument quirúrgic té la pròpia funció, és a dir, suturar, tallar, disseccionar, coagular, extreure, etc. Els instruments es poden intercanviar amb facilitat segons la fase de la intervenció així com el cirurgià pot controlar la quantitat de força que apliquen els instruments, des d'uns pocs grams fins a forces de més d'un quilogram, tractant cada estructura amb la delicadesa o fermesa que requereix.

Els instruments són controlats pel cirurgià des de la consola, en la qual utilitza les mans i els dits, de forma natural com en qualsevol acte quirúrgic. El sistema transfereix els moviments realitzats als braços i instruments robòtics i realitza els moviments de manera escalada, és a dir, que un moviment d'uns 5 cm es tradueix en un moviment de tan sols 1 cm al camp quirúrgic (zona a intervenir), cosa que permet una precisió gairebé impossible d'assolir mitjançant cirurgia laparoscòpica o la cirurgia oberta.

Visió d'alta definició 3D

Una de les característiques clau del Robot Da Vinci és el sistema de visió integrat a la consola, pel qual el cirurgià té una visió tridimensional en alta definició, captada per una càmera especial (endoscopi binocular). L'especialista observa en temps real, amb sensació de lluny-a prop i sense necessitat de complements o ulleres especials.

Una altra dada interessant a tenir en compte sobre aquesta tecnologia és que, per aconseguir aquesta visió d'alta definició i en tres dimensions, el processador capta i reprodueix més de mil imatges per segon, que són filtrades pel processador de vídeo, eliminant el soroll de la imatge i que aconsegueix mostrar fins al més mínim detall ben definit.


Beneficis de la Cirurgia robòtica per al pacient

  • Menors complicacions postoperatòries
  • Menor dolor postoperatori
  • Menor sagnat
  • Menys cicatrius
  • Menor temps d'hospitalització
  • Incorporació a la vida quotidiana més ràpida

Tot això és possible perquè el sistema quirúrgic Da Vinci permet optimitzar el rang d'acció de la mà humana, reduint el possible tremolor i perfeccionant tots els moviments del cirurgià, que a través de la consola de control es beneficia d'una visió en 3D d'alta definició.


Beneficis de la Cirurgia robòtica per al cirurgià

  • Millor visió
  • Millor control
  • Aconsegueix accés quirúrgic a zones tècnicament molt difícils
  • Major destresa
  • Millor ergonomia.

El Robot Da Vinci no opera de manera autònoma sinó que respon a les decisions i moviments del cirurgià, que gràcies a les eines del robot, pot superar les limitacions pròpies de la cirurgia oberta i de la cirurgia laparoscòpica, potenciant la visió, la precisió i control de les seves habilitats.


Riscs

Com en qualsevol tractament quirúrgic, la cirurgia robòtica amb el sistema Da Vinci també pot presentar alguna complicació o riscos. Gràcies a la precisió, avenços tecnològics del robot i, per descomptat, la mínima invasió del pacient durant la cirurgia, els riscos i complicacions durant una intervenció quirúrgica amb Robot Da Vinci tenen moltíssimes menys probabilitats de passar. És així que els experts afirmen que les possibilitats es redueixen pràcticament a la meitat.

Els riscos més comuns són: Sangrat intraoperatori o postoperatoriInfecció de la zona intervinguda o de les incisions, Reaccions adverses als medicaments o a l'anestèsia Problemes respiratoris.

Encara que ja t'ho has d'imaginar, qualsevol d'aquests problemes són solucionats per les mans expertes dels professionals encarregats de fer la cirurgia així com pel personal que t'atén i cuida durant l'estada hospitalària i/o recuperació a casa. De manera que no cal preocupar-se, els contratemps només poden aconseguir allargar una mica més la teva recuperació.


Especialitats de Cirurgia robòtica:

La cirurgia assistida pel robot Da Vinci es pot utilitzar en qualsevol tipus d'especialitat quirúrgica, com ara ginecologia, cirurgia general i digestiva, toràcica, otorinolaringologia, etcètera.

Cirurgia General i Digestiva

El robot Da Vinci en Cirurgia Digestiva suposa un gran complement a la cirurgia mínimament invasiva o laparoscòpica. Aquest tipus d'abordatge es fa servir avui dia, en major o menor mesura, en la cirurgia de tots els òrgans abdominals (còlon, recte, estómac, fetge, pàncrees, etcètera).

Els avantatges que aporta el robot Da Vinci permeten fer una cirurgia més acurada que amb l'instrumental de laparoscòpia. Estudis recents mostren millors resultats funcionals i menor probabilitat d'obrir l'abdomen respecte a la cirurgia laparoscòpica del càncer de recte, a més de millors resultats respecte a cirurgia laparoscòpica del pàncrees distal.


Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgia Pancreàtica:

A Espanya es diagnostiquen a l'any 8000 casos de càncer de pàncrees. A dia d'avui la millor solució davant d'un càncer de pàncrees és la cirurgia juntament amb un tractament multidisciplinari amb diversos especialistes.

La cirurgia robòtica ens permet fer una cirurgia molt més precisa i això fa que l'evolució dels pacients sigui molt millor. El robot Da vinci ens permet una visió en 3D des de la mateixa consola.

Algunes cirurgies per extirpar tumors hepàtics, biliars o pancreàtics, fa pocs anys, eren tan complexes que pràcticament era impossible netejar la zona completament, amb les conseqüències nefastes a la supervivència que això comportava. Avui, sortosament, algunes unitats de cirurgia especialitzades compten amb tecnologia d'última generació que aconsegueix facilitar-los molt la tasca, obtenint resultats espectaculars i pronòstics molt favorables per als pacients.

El resultat de la cirurgia s'entreveu abans de començar.

Ens ajuden molt els models tridimensionals. Amb les exploracions que fem amb TACs i escàners, som capaços de fer una reconstrucció en tres dimensions dels òrgans i analitzar-la prèviament a la intervenció. Disposem també d'ulleres de realitat augmentada per analitzar quins tipus de tumors es poden extreure en la seva totalitat. Practiquem reseccions prèvies per saber si ho podrem treure tot. Així, el cirurgià pot fer una anàlisi perfecta de l'anatomia que haurà de tractar.

La cirurgia robòtica ja aconsegueix suplir les limitacions de la cirurgia laparoscòpica convencional, fent més còmodes i més precises les intervencions quirúrgiques. El cirurgià té la sensació d'estar dins del cos que opera, té una visió totalment immersiva. Cal aclarir que no és una cirurgia autònoma, ja que el robot transmet els moviments del cirurgià. Les decisions de com intervenir les pren l'ésser humà, i el robot executa les ordres a la perfecció, aconseguint, a més, eliminar el tremolor natural de la mà que opera.

Un altre avantatge que ofereixen aquestes cirurgies és que resulten molt menys invasives que les cirurgies tradicionals, amb postoperatoris més ràpids i senzills. La medicina ha avançat molt de la mà de la tecnologia i és evident que aquests avenços ens permeten fer coses que abans no érem capaços de fer. No només això sinó que aquelles que ja fèiem abans, ara les fem amb més precisió i més seguretat.