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Planas de Martí Josep
Son cartílagos de forma semilunar o semicircular que aumentan la congruencia entre el fémur y la tibia. Transmiten y distribuyen el peso corporal, tanto con la rodilla extendida (hasta un 75% de transmisión de carga) como flexionada (hasta un 90%).
La estabilidad de la rodilla también depende de su integridad.
Su ausencia comporta importantes cambios degenerativos del cartílago articular que pueden conducir a la martrosis.
Se encuentran insertados en la superficie superior de la tibia.
Hay dos meniscos en cada rodilla: menisco externo (9) y menisco interno (10)
- ¿Cuál es el mecanismo de su rotura?
Un giro o una hiperflexión brusca de la rodilla en pacientes jóvenes y deportistas.
Puede asociarse a una lesión del Ligamento Cruzado Anterior, Ligamento Lateral Externo o Interno, Ligamento Cruzado Posterior.
Las lesiones degenerativas (por "desgaste") del menisco suelen ocurrir en pacientes mayores de 45 años, y se asocian con lesión del cartílago de la misma rodilla lesionada.
- ¿Qué síntomas puede haber?
- Dolor
- Inflamación (aumento del volumen de líquido intra-articular) de la rodilla
- Bloqueo de la movilidad de la rodilla
- Incapacidad para estirar por completo la rodilla (bloqueo de la extensión) lo que normalmente es causado por una lesión desplazada en "asa de cubo" del menisco y que requiere tratamiento quirúrgico temprano
- ¿Qué comporta su rotura?
- Al disminuir la superficie de contacto meniscal dentro de la articulación, la carga del peso corporal se distribuye deforma desigual en la rodilla lesionada y se alteran las propiedades del cartílago articular (artrosis)
- Alteración en la estabilidad de la rodilla: la extracción de un menisco provoca inestabilidad anteroposterior; si además hay lesión del Ligamento Cruzado Anterior hay un incremento de la traslación tibial anterior en un 60% a 90º de flexión.
- ¿Qué tratamiento tiene la rotura del menisco?
Considerando la importancia de su función, es fundamental mantener su integridad el máximo posible.
Por tanto, cuando hay rotura del mismo, pueden y deben ser reparados-suturados, en función de los síntomas que puedan afectar a la actividad del paciente, edad, y la presencia o ausencia de otras causas de dolor en la rodilla.
Si no es posible conservar la porción rota del menisco (en general las localizadas en su borde libre) se realiza una meniscectomía parcial: extracción de la parte lesionada.
La intervención se realiza mediante cirugía artroscópica.
- ¿Qué es la reparación o sutura de menisco?
La reparación meniscal es en muchas situaciones clínicas una alternativa viable a la resección-extracción.
Su éxito depende de la técnica quirúrgica empleada, del tipo y tamaño de la lesión meniscal y de la existencia de una lesión asociada de ligamentos en la misma rodilla (frecuentemente del Ligamento Cruzado Anterior) que en principio también debe intervenirse.
Los métodos de reparación más utilizados son:
- Sutura con hilo de sutura absorbible o no-absorbible de dentro-afuera (técnica que proporciona la mejor fijación en todas las posibles zonas lesionadas del menisco y con el menor riesgo de lesionar otras estructuras)
- Dardos o flechas bioabsorbibles: útiles en determinados tipos de lesión y en determinas zonas del menisco
- ¿Qué es la meniscectomía parcial?
Hay veces en las que no es posible conservar la porción rota del menisco:
- Características de la ruptura: tipo, zona (en general las localizadas en su borde libre)
- Edad avanzada, escasa actividad física del paciente
Entonces se realiza una meniscectomía parcial o extracción de la parte lesionada.
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