Bardají Bofill Manel

En la parte inferior del cuello podremos encontrarnos formaciones nodulares con características especiales, como son los quistes tiroides, nuestro objetivo serán por una parte reconocer su relación con esta glándula endocrina y por otra el conseguir un diagnostico diferencial con las neoplasias tiroideas. Contamos con una serie de exploraciones precisas para llegar a un correcto diagnostico: la Ecografía asociada a la punción con aguja fina, la tomografía axial computerizada ( TAC), la Gammagrafía tiroidea y las pruebas analíticas hormonales.

Cualquier aumento palpable de tamaño de la glándula tiroides nos hace plantearnos las siguientes situaciones, un aumento acusado y homogéneo con o sin captación en la ganmagrafía es habitual en mujeres jóvenes y no es considerado patológico. Sin embargo una captación ganmagráfica acusada y difusa en una glándula no quistita. Debemos completar la exploración con una punción aspiración con aguja fina, que nos informara de células epiteliales cuboideas características de la pared del quiste, y la tomografía axial computerizada que nos definirá sus relaciones y la presencia de adenopatías acompañantes nos orienta hacia un hipertiroidismo tipo Graves. Si nos encontramos un nódulo fijo duro e hipocaptante pensaremos en neoplasia tiroidea, si este nódulo es hipercaptante, y con características místicas en la ecografía, las posibilidades de lesión maligna son mas bajas apuntando a un adenoma toxico, y por ultimo la presencia de múltiples lesiones hipercaptantes o zonas captantes y zonas frías ( antiguas hemorragias intraquísticas) traduce la presencia de un tiroides multiquístico, en estos casos la frecuencia de malignidad es menor, y la indicación quirúrgica surgen por motivos compresivos o estéticos. La cirugía tiroidea dependerá del quiste pudiendo realizarse desde una enucleación ( raro ), una hemitiroidectomía, una tiroidectomía subtotal o total.

Quistes tiroideosTAC cervical, Quiste tiroideo de gran tamaño, que ocupa todo el lóbulo tiroideo izquierdo, comprime la traquea y el esófago ( que introduce en la pared posterior de la traquea ), su prolongación inferior se introducía en mediastino, preciso hemitiroidectomia izquierda