Bardají Bofill Manel

¿Qué es?

Es una formación quística subcutánea cubierta de piel normal, adherida a planos profundos, a veces al hueso, donde forma una excavación con disminución de su grosor ; su consistencia es dura o renitente. Los quistes localizados en la cara y el cuello son relativamente frecuentes ; representan el 10 % del total de los quistes dermoides del organismo. Asientas principalmente en las hendiduras y suturas embrionarias, predominando las localizaciones en las regiones periorbitarias, línea frontal media, cola de la ceja, nariz y línea media cervical.

Anatomopatológicamente, su pared interna esta cubierta de epidermis con anexos rudimentarios o totalmente desarrollados. Su contenido es mucoide y a veces alberga pelos y, mas raramente, otros tejidos. Se desarrollan a partir de restos embrionarios, siendo su tratamiento invariablemente quirúrgico.

Los quistes localizados en la cola de la ceja son muy frecuentes en los niños, siempre están presentes al nacimiento y crecen lentamente. No están adheridos a la piel, pero si a los tejidos profundos y a veces al periostio, alojándose dentro de una pequeña cavidad en el hueso frontal por encima del reborde orbitario. Hay que establecer el diagnostico diferencial con los lipomas y angiomas de esta región. Su extirpación se realiza por incisiones sobre la ceja.

Los quistes de la nariz están situados casi exclusivamente en su línea media, extendiéndose en profundidad hacia los huesos propios, lámina cribosa y encéfalo, hacia arriba al hueso frontal y hacia abajo hasta el paladar óseo ; por esta razón, el estudio radiográfico es esencial para determinar la distorsión ósea ocasionada por el quiste, así como para el establecer el diagnostico diferencial con el encefalocele. Clínicamente se manifiestan en la parte media o distal del dorso de la nariz por un pequeño orificio puntiforme por donde asoman pelos y periódicamente un exudado purulento. Otras veces, las menos, atraviesan las caras laterales de los huesos propios o la línea de sutura donde se unen estos huesos. Para su exéresis se realiza, se realiza una incisión longitudinal en el dorso de la nariz, de manera que abarque el orificio y el trayecto fistuloso, y la osteotomía central a través de la sutura de los huesos propios para separarlo y tener vía de acceso al quiste. Cuando el quiste no puede ser extraído en su totalidad, se marsupializa a la fosa nasal.

Los quistes dermoides de la línea media cervical se localizan preferentemente en la región submentoniana, haciendo prominencia hacia la piel o hacia la región sublingual. Son tumoraciones redondeadas, indoloras, asintomáticas por su lento crecimiento, no adheridas a la piel, pero a veces lo están a la apófisis geniana de la mandíbula. Hay que establecer el diagnostico diferencial con el quiste tireogloso, con las ranulas y el quiste de origen dentario. Los quistes dermoides suelen ser mas superficiales, de localización central mas alta que los del conducto tireogloso y no están adheridos al hueso hioides, y un gran numero de ellos hace prominencia en el suelo de la boca. Con la ranula, cuya pared es mas fina, casi transparente, con un contenido azulado y su situación es justamente en la línea media. Con respecto a las fístulas de origen dentario, no suelen ser centrales y están relacionadas con un foco infeccioso dentario. Su extirpación se realiza por incisión en la región submentoniana.