Quistes y Fístulas Congénitas Cervicofaciales

Embriología

El desarrollo de la faringe en el embrión, determina la aparición de las principales glándulas endocrinas de cabeza y del cuello, surgiendo de unas evaginaciones que denominamos bolsas. Estas coinciden en el exterior con el sistema de arcos faríngeos, cuyos derivados esqueléticos,, nerviosos y arteriales se expone en la tabla 2. Estos arcos separados por surcos confieren al embrión el aspecto de las agallas de los peces, pero en ningún momento llegan a coincidir exterior con el interior como sucede en los mismos.

Las bolsas faríngeas 1ª y 2ª darán origen al receso tubo timpánico, a partir del que se formaran el oído medio y la trompa de eustaquio, el componente ventral de la 2ª dará origen a la fosa intramigdalina. El ala dorsal de la 3ª bolsa dará origen a la paratiroides inferior, el ala ventral de la 3 ª bolsa al timo. La 4ª bolsa originara, su componente dorsal formara la paratiroides superior, su ala ventral es en realidad la 6ª bolsa o cuerpo ultimo branquial que supone constituye las células interfoliculares del tiroides. Este sistema bilateral, deja en su zona media el tubérculo impar y la eminencia hipobranquial, que originan la lengua y el tiroides.

Una vez esbozadas estas estructuras, para comprender la formación de los quistes branquiales, necesitamos conocer una estructura denominada seno cervical. El crecimiento de los arcos es diferente, de manera que el 1º y el 2º se desarrollan mucho, quedando los 3º y 4º arcos sumergidos en una fosa ectodérmica poco profunda que denominamos seno cervical. Así mismo la cresta epipericárdica se levanta encerrando mas profundamente al seno cervical, de esta cresta se formaran el músculo esternocleido mastoideo, el trapecio y los músculos infrahoideos y del piso de la boca, así mismo los nervios espinal y el hipogloso, es decir estas estructuras no son craneales, sino que quedaron incorporados dentro del cráneo en la evolución de los mamíferos.

El área aproximada del seno cervical con forma triangular, es determinada por derivados de la cresta epipericárdica, el esternocleidomastoideo, el trapecio, la musculatura infrahoidea y el piso de la boca, los elementos derivados de los arcos cartílagos hiodes, tiroides y cricoides quedan dentro del seno cervical, los nervios hipogloso y su asa descendente son posteriores siempre al seno cervical.

De hecho el crecimiento del 2º arco es tan importante que sobresale cubriendo las hendiduras branquiales como sucede en los peces osificados, así mismo determina que en derivado muscular de este arco, el platisma cubre estas estructuras, con el tiempo el seno cervical se desprende de la superficie por cierre del orificio externo, el seno se oblitera y normalmente no deja restos.

EmbriologíaEmbriologíaDiagrama que muestra la formación del seno cervical en el periodo embrionario y su posición en el adulto a) seno cervical b) seno cervical en el adulto c) Cresta Epipericárdica.