Colomé Calafí María

Las rinitis infecciosas más frecuentes son provocadas por virus, como el resfriado común. También las bacterias pueden producir rinitis, ya que son la causa de forúnculos o foliculitis. Otras causas menos frecuentes son los hongos, la sífilis, la tuberculosis o parásitos. Los síntomas suelen desaparecer una vez resuelta la causa.

Otra causa frecuente de rinitis son las anomalías anatómicas congénitas o adquiridasque producen una obstrucción nasal, como por ejemplo, una desviación del tabique nasal. Dos mucosas en contacto activan los mecanismos de inflamación de la mucosa nasal, provocando una rinitis. También, si el aire no circula bien a causa de una desviación, la mucosa se queja y se inflama, ya que se retienen las secreciones. Si la inflamación se cronifica los cornetes aumentan de tamaño y todavía contribuyen a agravar la situación. A menudo, quien la padece no se da cuenta del problema porque existe una adaptación a respirar mal, sobre todo si no ha conocido nunca una respiración normal.

La respuesta a una serie de estímulos como los olores intensos de perfumes, disolventes, lejía; los olores irritantes como el humo del tabaco, polvo, contaminación; los cambios de temperatura y humedad, estímulos lumínicos, comida muy caliente, etc., desencadenan una clínica nasal que se llama rinitis irritativa.

Siendo la nariz la puerta de entrada del aparato respiratorio, la mucosa se encarga de filtrar partículas inhaladas, y puede sufrir agresiones que pueden derivar en irritaciones crónicas con destrucción del epitelio ciliar. Muchas personas que trabajan con substancias químicas altamente agresivas padecen de úlceras y perforaciones septales y pueden presentar complicaciones de diversa gravedad.

La rinitis no eosinofílica no alérgica (NARES) es la rinitis que cursa con niveles elevados de eosinófilos. Normalmente responde bien al tratamiento con corticoides.

Los agentes que son inhalados en el medio laboral (animales, cereales, polvo de madera, látex, ácidos, colas y disolventes pueden provocar rinitis ocupacional y/o profesional. De hecho, muchas substancias pueden desencadenar síntomas respiratorios: irritación nasal, obstrucción nasal, estornudos, rinorrea, irritación faríngea y tos.

La rinitis hormonal es frecuente en el embarazo pero también se pueden dar casos en la pubertad, en el hipertiroidismo y en la acromegalia.Los síntomas durante el embarazo suelen aparecer a partir del segundo mes y desaparecen después del parto. Los estrógenos y la progesterona pueden aumentar la actividad de las glándulas seromucosas.

La mucosa nasal, por sus características es muy receptiva a cualquier cambio emocional y al estrés. Todos hemos podido experimentar que cuando uno llora, se tapa la nariz. Ésta es la rinitis emocional.

Muchos medicamentos pueden producir lo que se llama rinitis medicamentosa: reserpina, guanetidina, metildopa, antidepresivos, betabloqueantes de uso oftalmológico, clorpromazina, anticonceptivos, AINES y Aspirina. El abuso de descongestionantes tópicos nasales puede provocar una obstrucción nasal de rebote.

La comida muy especiada o ingerida a elevada temperatura puede producir una rinitis. También determinados colorantes o conservantes pueden provocar reacciones alérgicas. El alcohol, por su capacidad vasodilatadora puede provocar una congestión nasal, además de otras acciones alérgicas por sus componentes.

Con la edad, suelen presentarse cambios fisiológicos en las mucosas nasales que pueden cronificar una rinitis preexistente. Es lo que llamamos rinitis del envejecimiento. Las alergias, en cambio, son menos frecuentes en pacientes de más de 65 años, pero algunos fármacos como la reserpina, guanetidina, metildopa, prazosin, clorpromazina o los inhibidores de la ECA, pueden causar rinitis.