Del Pozo Roselló Javier
L’endométriose est un processus bénin caractérisé par la présence et la prolifération du tissu endométrial, qui se trouve normalement dans l’utérus ou dans d’autres zones hors de cette cavité. Il existe différents types d’endométriose:
- Endométriose ovarienne: elle se produit dans les ovaires, et provoque des kystes de dimensions considérables, les endométriomes. Ceux-ci contiennent un liquide marron foncé, d’où leur surnom de kystes chocolat.
- Endométriose du septum recto-vaginal: elle apparaît sur la paroi recto-vaginale, un tissu qui se trouve entre le rectum et le vagin. Elle est profonde et très active.
- Endométriose péritonéale: elle touche le péritoine, tissu qui recouvre les organes internes. Elle adopte normalement des formes diverses: taches rougeâtres ou marrons ou petits kystes bleu foncé. Elles apparaissent habituellement sur la face postérieure de l’utérus, mais peuvent aussi se trouver sur la vessie urinaire ou sur les intestins.
- ¿Qué tipos hay?
Existen tres tipos distintos de endometriosis identificadas:
- Una de ellas se desarrolla en los ovarios, dando lugar a quistes que pueden alcanzar tamaños considerables; estos se conocen con el nombre de endometriomas. Dichos quistes contienen un líquido espeso de color marrón oscuro, lo que hace que se les denomine quistes de chocolate. Es la endometriosis ovárica.
- Otro tipo aparece en el tabique recto-vaginal, tejido que se encuentra entre el recto y la vagina. Es una endometriosis profunda y muy activa y recibe el nombre de endometriosis del septum recto-vaginal.
- Una tercera afecta al peritoneo, tejido que recubre los órganos internos. Esta suele adoptar distintas formas; manchas rojizas o marrones, o pequeños quistes de un color azul oscuro. Habitualmente se encuentran en la cara posterior del útero, pero también pueden localizarse en la vejiga urinaria o intestinos. Su principal característica es que puede crear grandes adherencias en diversos órganos. Es conocida como endometriosis peritoneal.
En ocasiones, el tejido endometrial posee una capacidad de crecimiento y diseminación similar a la de los tumores malignos, y por ello se le ha denominado el cáncer benigno.
- Causes
La cause réelle est pour l'instant inconnue. Toutefois, la théorie la plus couramment admise est celle de la menstruation rétrograde, autrement dit d'un reflux du sang des menstruations vers la cavité abdominale et de l'implantation des glandes de l'endomètre sur le péritoine ou sur les organes intra-abdominaux.Ceci se produit chez la majorité des femmes, mais ne déclenche pas toujours une endométriose. Il semble donc exister des facteurs supplémentaires qui permettent aux cellules endométriales de proliférer.Il est possible que ce reflux débute à la puberté, bien que les symptômes ne se présentent généralement que plus tard.D'après les recherches les plus récentes, il serait possible que certaines toxines du milieu, comme la dioxine, soient responsables de ce qui semble être une épidémie moderne: l'endométriose.
En ce qui concerne la prédisposition génétique, environ 15 à 20% des femmes sont touchées par cette maladie. Il existe des familles dans lesquelles l'endométriose est présente. Si une mère ou sa fille sont touchées, la possibilité qu'un autre membre de la famille développe cette maladie est multipliée par sept.
- Predisposición genética
Entre un 15 y un 20% de las mujeres padecen esta enfermedad. Un dato curioso es que se encuentran lesiones en un 70% de autopsias efectuadas en la menopausia, habiendo pasado desapercibidas durante toda la vida. Se sabe que existen familias con endometriosis. Si una madre o hija la padecen, las posibilidades de que algún otro miembro de la familia desarrolle la enfermedad se incrementa unas siete veces.
- Symptômes
- Douleur d'une intensité extrêmement variable pendant les menstruations, le coït ou douleurs dans le dos. Également douleurs pelviennes généralisées avec distension abdominale. Certaines femmes ne présentent pas ce symptôme, bien qu'il soit le plus fréquent.
- Fatigue chronique
- Stérilité: entre 30 et 50%
- Syndrome des ovaires polykystiques, myomes utérins, kystes de l'ovaire et malformations génitales congénitales ou acquises.
- Diagnostic
Il est déterminé par la présence de douleur pelvienne, d'une masse palpable dans le pelvis et de stérilité.
Pendant cette intervention chirurgicale sous anesthésie générale, on introduit un endoscope photoémetteur fin (laparoscope) à travers une incision minuscule pratiquée dans l'abdomen. Le chirurgien peut ainsi examiner l'état des organes abdominaux et vérifier la taille et l'ampleur des tumeurs de l'endomètre. Cette méthode permet d'écarter l'hypothèse d'autres problèmes qui présentent des symptômes similaires.
D'autres techniques comme l'écographie, le scanner ou la résonance magnétique permettent d'évaluer la présence de lésions de l'endomètre à des endroits éloignés, toutefois, seule la laparoscopie a permis un diagnostic plus précoce de la maladie chez les femmes en âge de procréer.
Laparoscopie diagnostique est indiquée dans les cas suivants:
- Femme stérile en phase d'examen
- Stérilité d'origine inconnue
- Découvertes anormales lors de l'exploration des trompes : "hystérosalpingographie"
- Patientes ayant des douleurs pelviennes
- Anomalies pendant l'examen pelvien
- Laparoscopia diagnóstica
La laparoscopia diagnóstica para descartar una endometriosis está indicada en los siguientes casos:
- Mujer estéril en fase de estudio
- Esterilidad de origen desconocido
- Cuando hay hallazgos anormales en la exploración de las trompas: "histerosalpingografía"
- Pacientes con dolor pélvico
- Anomalías en el examen pélvico
Matin | Après midi | |
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Lundi | 10.00 - 15.00 h | 16.00 - 19.00 h |
Mardi | 10.00 - 13.00 h | 16.00 - 20.30 h |
Mercredi | 10.00 - 15.00 h | 16.00 - 19.00 h |
Jeudi | 10.00 - 13.00 h | 16.00 - 20.30 h |
Vendreri | 09.00 - 14.00 h | 15.00 - 19.00 h |