Del Pozo Roselló Javier

Si bien casi todos los quistes de ovario son benignos, la característica más desfavorable es que clínicamente son indistinguibles de los tumores ováricos malignos. El diagnóstico diferencial es muy difícil, por lo que es primordial la importancia de diagnosticar de forma adecuada y precoz cualquier quiste para prevenir el cáncer de ovario.

Es recomendable un buen conocimiento de los síntomas y de los diferentes tipos de quistes y recordar las revisiones ginecológicas periódicas.

Normalement, les ovaires grandissent chaque mois et produisent un kyste appelé follicules, qui produisent à leur tour des hormones (œstrogène et progestérone) et libèrent l'ovule au moment de l'ovulation. Le kyste folliculaire continue à grandir. Lorsque cela a lieu, il s'agit d'un kyste fonctionnel, processus normal pendant le cycle. On peut distinguer:

• Kyste folliculaire: lorsque le follicule ne se casse pas, grandit et devient un kyste plein de liquide transparent. Habituellement, ils ne sont pas douloureux et disparaissent spontanément après deux ou trois cycles menstruels.
• Kyste du corps jaune: parfois, l'ouverture par laquelle l'ovule est sorti se referme et du liquide s'accumule dans le follicule. Il disparaît spontanément au bout de quelques semaines, mais sa taille peut augmenter ce qui risque de provoquer des saignements à l'intérieur ou une torsion de l'ovaire, accompagnés de douleur pelvienne ou abdominale. S'il se remplit de sang, le kyste peut se rompre et provoquer une hémorragie et une douleur très intense.

Il existe d'autres types de kystes:

• Cystadénome séreux: kystes à parois minces, au contenu aqueux et à la surface lisse. Ils peuvent être de grande taille, entre 5 et 20 cm, et peuvent provoquer une torsion de l'ovaire.
• Cystadénome mucineux: tumeurs ovariennes de taille importante. Ils touchent parfois les deux ovaires. Ce sont des masses rondes ou ovoïdes, avec une surface lisse, translucide, gris bleu qui contiennent un liquide épais.
• Endométriome: ils contiennent un liquide épais couleur chocolat.
• Kystes dermoïdes ou tératome: la plupart sont bénins, étant donné leur origine embryonnaire. Ils contiennent de la matière sébacée mélangée avec des poils, du cartilage, des os et des dents. Ils se produisent pendant les trente premières années de vie et peuvent s'accroître et provoquer une torsion ou des douleurs.
• Tumeurs solides: moins fréquentes. La plus connue est le fibrome ovarien, qui est parfois lié à l'accumulation de liquides dans la plèvre (membrane qui entoure les poumons) et dans le péritoine (membrane qui entoure les intestins).

Cela sera diagnostiqué par un examen pelvien, en palpant les ovaires. Si l'on pense qu'il existe un kyste, l'examen sera complété par d'autres tests pour déterminer le type de kyste et évaluer le besoin de traitement. On tiendra compte des caractéristiques telles que la forme, la taille et le contenu (liquide, solide ou mixte).

Le diagnostic peut être confirmé par plusieurs variables:

• Écarter la possibilité d'une grossesse: la grossesse suggère la présence d'un kyste du corps jaune, normal pendant la gestation.
• Ultrason pelvien: examen indolore qui donne une image de l'utérus et des ovaires de manière à identifier l'emplacement du kyste et à déterminer si son contenu est solide, liquide ou mixte.
• Ca 12.5 dans le sang: sa teneur augmente chez les patientes qui ont un cancer d'ovaire.
• Résonance magnétique en cas de doutes sur la malignité ou sur le diagnostic.
• Laparoscopie: c'est le traitement de choix.