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Del Pozo Roselló Javier

Gynécologie et Obstétrique

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Endométriose

Quel est le meilleur traitement de l'endométriose?

À l'heure actuelle, le traitement de l'endométriose est principalement chirurgical. Grâce aux progrès récents des techniques chirurgicales, il est très probable que la chirurgie reste le traitement de choix pendant plusieurs années.

Après une hystérectomie, serai-je ménopausée?

Non, la ménopause est déterminée par la diminution de la sécrétion hormonale des ovaires. S'il n'existe aucune pathologie des ovaires, ceux-ci sont conservés et continuent donc à produire des hormones. Les menstruations disparaissent, mais une patiente qui conserve ses ovaires ne présentera pas les symptômes qui s'associent souvent à la ménopause.

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Qu'est-ce qu'une ménopause chirurgicale?

On considère qu'il s'agit de ménopause chirurgicale quand les ovaires sont extraits par chirurgie avant l'époque de la ménopause. Dans ce cas, il y a des conséquences au niveau hormonal. Le corps a une sorte de ménopause qui est subite, au lieu de durer plusieurs années comme dans les cas normaux.
Après une hystérectomie, souffrirai-je d'incontinence urinaire?

Si les techniques chirurgicales appropriées sont utilisées, les structures constituées par l'ensemble des ligaments, des muscles et des fascias, qui sont chargées de maintenir les organes du pelvis en place (vessie, utérus, rectum, intestins) ne seront pas modifiées. S'il existe en plus des défauts structurels à ce niveau, d'autres techniques chirurgicales spécifiques peuvent être associées à l'hystérectomie pour corriger les problèmes du système de support pelvien.
Si j'ai des pertes d'urine, dois-je me faire opérer?

Normalement, le traitement chirurgical est conseillé s'il s'agit d'une incontinence urinaire d'effort, associée à la pratique d'activités physiques, à la toux, aux éternuements, au rire ou aux efforts. Dans le reste des cas, le traitement est souvent pharmacologique.
L'hystérectomie se pratique-t-elle obligatoirement sous anesthésie générale?

Cela dépend du type d'hystérectomie et du procédé. L'hystérectomie laparoscopique, totale ou supracervicale se pratique sous anesthésie générale. Dans le cas de l'hystérectomie vaginale, l'anesthésie n'est pas toujours générale.
Est-il nécessaire d'ouvrir l'abdomen pour enlever l'utérus?

Rarement. À l'heure actuelle, 90% des hystérectomies s'effectuent par laparoscopie ou par voie vaginale et il existe des appareils chirurgicaux préparés pour obtenir de bons résultats de cette manière
Est-il possible d'améliorer l'amplitude du vagin après des accouchements?

Oui, il est possible de la rétablir. Les techniques chirurgicales de rajeunissement vaginal par laser permettent de diminuer le diamètre du vagin et d'améliorer la qualité du coït.
Lors d'une hystérectomie, le col de l'utérus ou cervix est-il nécessairement enlevé?

Non, il n'est pas toujours enlevé. S'il s'agit d'une hystérectomie supracervicale, on extirpe la partie supérieure de l'utérus mais le cervix (col de l'utérus) est laissé en place. Le cervix fait partie du support des ligaments du pelvis, il est donc préférable de le conserver si possible.
Les myomes utérins s'opèrent-ils toujours?

Les techniques chirurgicales actuelles par laparoscopie, qui sont peu invasives, permettent de pratiquer l'exérèse des myomes en conservant l'utérus et avec une récupération post-chirurgicale rapide et une reprise immédiate des activités habituelles.

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