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Del Pozo Roselló Javier

Gynécologie et Obstétrique

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Virus Papillome Humain

Qu'est-ce que l'infection génitale par le VPH?

Il s'agit d'une maladie sexuellement transmissible (MST) provoquée par le virus du papillome humain (VPH), un groupe de virus qui compte plus de 100 types ou souches différentes. Plus de 30 sont transmis sexuellement et peuvent infecter la zone ano-génitale des hommes et des femmes. La plupart des personnes infectées par le VPH ne présentent aucun symptôme et l'infection disparaît d'elle-même.

Certains types de ces virus sont dits à "haut risque" et peuvent donner des résultats anormaux pendant les tests de Papanicolau (frottis cervico-vaginal). D'autres types de virus dits à "faible risque" peuvent donner de légères anomalies pendant les tests de Papanicolau ou provoquer des verrues génitales.

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El VPH se encuentra tan difundido que sólo las personas que no han tenido relaciones sexuales no han estado expuestas a él. En casi todos los casos la infección es subclínica y de corta duración. Los condones no previenen por completo la transmisión del VPH porque se puede contagiar durante las prácticas sexuales u otras actividades distintas al coito. Sin embargo, el riesgo se reduce con los condones. Los productos que se utilizan durante la menstruación también pueden transportar al virus. La inserción de los tampones puede trasladar al virus desde los labios hacia la vagina. Las compresas femeninas pueden retener y transmitir el virus. La humedad y la abrasión facilitan cualquier vía de transmisión. El coito anal es una forma de transmisión frecuente porque la mucosa anal es frágil y muy susceptible a la infección por VPH.
Quels sont les vaccins disponibles pour éviter l'infection par le VPH ?
- Vaccin quadrivalent: récemment validé par la Food and Drug Administration (FDA) aux Etats-Unis. Il protège contre quatre types de VPH: 6, 11, 16 et 18. Il est administré en une série de trois injections pendant une période de 6 mois.
- Vaccin bivalent: encore en phase de test, il protège contre deux types de VPH : 16 et 18. Il est aussi administré en trois injections pendant une période de 6 mois. Ces deux vaccins sont basés sur une technologie développée partiellement par des scientifiques de l’Institut National du Cancer (NCI).
Comment fonctionnent les vaccins contre le VPH?

Ils fonctionnent comme les autres vaccins qui protègent des infections virales. Les composants superficiels caractéristiques des VPH peuvent créer une réponse des anti-corps qui est capable de protéger le corps de l'infection. Ces composants peuvent être utilisés comme base d'un vaccin.
Quelle est l'efficacité des vaccins contre le VPH?

Ils sont très efficaces pour la prévention de l'infection par les types spécifiques de VPH ciblés par ces vaccins. Le vaccin validé par la FDA a évité presque 100% des lésions précancéreuses des cellules du col de l'utérus provoquées par ces types de VPH, pendant une période allant jusqu'à 4 ans après la vaccination.
Pourquoi ces vaccins sont-ils importants?

Ils peuvent réduire de deux tiers le nombre de décès dus à un cancer du col de l'utérus dans le monde. De plus, les vaccins peuvent réduire les besoins de traitements médicaux, de biopsies et de procédés invasifs associés au suivi après des tests de Papanicolau anormaux.
Quelle sécurité présentent les vaccins contre le VPH?

Avant d'autoriser un vaccin, la FDA (Food and Drug Administration) doit s'assurer qu'il est sûr et efficace. Les vaccins ont été testés sur des milliers de personnes aux Etats-Unis et dans de nombreux autres pays. Jusqu'à présent aucun effet secondaire grave n'a été constaté. Le problème le plus courant est une douleur brève à l'endroit de l'injection et d'autres symptômes également constatés avec d'autres vaccins.
Pendant combien de temps les vaccins protègent-ils de l'infection?

Cette donnée est pour l'instant inconnue. À l'heure actuelle, on sait qu'il peut protéger du VPH 16 pendant 4 ans. Les études avec le vaccin en phase de test prouvent qu'il protège de l'infection contre les VPH 16 et 18 pendant plus de 4 ans.
Est-il nécessaire de faire des rappels?

Des études sont en cours pour déterminer si des rappels du vaccin (doses complémentaires d'un vaccin, généralement moins élevées que la première dose, administrées pour conserver l'immunité) sont nécessaires.
Qui devrait se vacciner contre le VPH?

Les vaccins ne sont efficaces que s'ils sont administrés avant l'infection par le VPH. Il est conseillé de les appliquer avant que l'individu ne soit sexuellement actif.La FDA a approuvé le vaccin pour les femmes de 9 à 26 ans.
Le vaccin doit-il être administré aux personnes déjà infectées par le VPH ?

Les vaccins préventifs qui sont actuellement en cours d'étude ne soignent pas les infections. Ils se sont cependant avérés relativement sûrs quand ils ont été administrés à des femmes déjà infectées par le VPH. À l'heure actuelle, il n'existe aucun examen disponible pour savoir si une personne a été exposée au VPH. Il est seulement possible de savoir si une femme est infectée à cet instant par le VPH et d'identifier le type de VPH. Aucune information concernant d'éventuelles infections antérieures n'est connue. La décision d'administrer le vaccin ou pas, en fonction de la possibilité d'exposition préalable à ces types de VPH, est étudiée par le Comité Consultatif sur les Pratiques en matière d'Immunisation et par d'autres groupes consultatifs.

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