Висенте Риамбау
Толстые ноги являются мотивом частых консультаций. Причины весьма разнообразны, от эстетических до патологических, как например, в случае уставших ног, вызванных плохой циркуляцией или боль в ногах, как последствие накопления цилюлита и отека.
Доброкачественные опухоли в мягких тканях конечностей, например липомы.
- Причины появления толстых ног:
- Венозно – лимфатические, вызывающие отёки в конечностях.
- Травматические, связанные с поражениями мягких тканей, суставов и костей, когда незамеченные сосудистые поражения вызывают отёк различного уровня.
- Врожденные, связанные с амниотической перетяжкой, врожденная лимфедема или сосудистые мальформации, как Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.
- Опухолевые: васкулярной этиологии, которые являются последствием сдавливания неоплазией венозного или линфатического дренажа в конечности, вызывая вторичную лимфедемию и глубокие венозные обструкции.
- Ожирение толстых ног это более часто встречающаяся форма, которая может быть вызвана аномальным жировым отложением, связанным, в большинстве случаев, с избыточным весом.
- Толстые ноги цилюлитного происхождения с характерными трофическими особенностями, могут быть последствием жировой дизморфии.
- Ложные толстые ноги
Ложные толстые ноги являются последствием ассиметрии конечностей, вызванной атрофией или уменьшением объема одной из них, в сравнении с другой конечностью, которая считается здоровой. Могут быть вызваны:
- Мышечная атрофия: последствие паралича, полиомиелита, продолжительной неподвижности, и т.д.; а также из-за ортопедических проблем, которые можно решить, используя стельки или с помощью других ортопедических терапий.
- Кожные атрофии: последствия ожогов и/ или травм, ретрактильного склероза хронической венозной недостаточности, и т.д..
Вопросы и физикальное обследование являются необходимыми элементами для дифференциальной диагностики этих патологий.
Важно обратить внимание на склонность пациента к накоплению цилюлита на одной из ног, которая страдает из – за плохого наступания по ортопедическим причинам, а другая конечность остается нормальной.
- Толстые ноги венозного происхождения
Периферические венозные патологии часто встречаются у взрослого населения. Эти патологии могут быть вызваны варикозным расширением вен, отеками или их комбинацией.
Вопросы и физикальное обследование помогают в диагностике сосудисто - венозных патологий конечностей, что подтверждается с помощью диагностических обследований (УЗИ Доплер и т.д.)
Los cuadros venosos pueden presentar:
- Varices: especialmente en trayectos varicosos que deforman la extremidad en la posición de pie y que se colapsan al elevar el miembro. Suele coexistir un cierto grado de edema asociado.
- Síndrome postrombótico: las secuelas obstructivas o la insuficiencia valvular profunda como secuelas postrombóticas, ocasionan un edema de la extremidad con ulterior desarrollo de varices secundarias.
- Trombosis venosa profunda: en la etapa aguda suele observarse un importante edema de la extremidad con dolor y empastamiento muscular. Los métodos diagnósticos ayudan a precisar el dictamen y localización de la trombosis.
- Piernas gruesas traumáticas
La presencia de edema en las extremidades traumatizadas no es frecuente, pero, dependiendo de la magnitud del mismo y del tipo de traumatismo que lo ha ocasionado, se determinará la pauta terapéutica.
No es extraña la asociación de traumatismos a trombosis venosas profundas que habrán de ser valoradas en cada caso mediante las técnicas diagnósticas adecuadas.
- Piernas gruesas de origen congénito
Las causas vasculares que pueden ocasionar el incremento del volumen de un miembro desde el nacimiento incluyen malformaciones o fístulas arteriovenosas, tumores vasculares, linfedemas congénitos y otras formas de edema transitorio de la extremidad ocasionado por la brida amniótica o circulares del cordón.
- Piernas gruesas de origen neoplásico
Pueden responder a lesiones benignas o malignas de la extremidad que ocasionen una deformidad localizada del miembro o un aumento global del mismo por la coexistencia de edema de causa venosa o linfática.
- Piernas gruesas de origen adiposo
Son motivo frecuente de consulta. Pueden asociarse a patología vascular de difícil detección debido al abundante panículo adiposo asociado.
- Piernas gruesas de origen linfático
Suelen deberse a un linfedema unilateral. Ha de descartarse, además, la existencia de complicaciones vasculares.
- Conclusiones
En todos los casos es preciso realizar un diagnóstico diferencial basado en el interrogatorio y en las pruebas diagnósticas especializadas, tipo Eco-Doppler y otras. La terapia dependerá de este diagnóstico en función de la causa originaria de las piernas gruesas y de sus posibilidades de evolución.
Yтро | После полудня | |
---|---|---|
Понедельник | 09.00 - 21.00 h | - |
Вторник | 09.00 - 21.00 h | - |
Среда | 09.00 - 21.00 h | - |
Четверг | 09.00 - 21.00 h | - |
Пятница | 09.00 - 21.00 h | - |